速看 皮肌炎怎么治？
皮肌炎又称皮肤异色性皮肌炎）,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎）系指本组疾患而无皮肤损害者.根据患者对称性近端肌肉乏力,疼痛和触痛,伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑,Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑,一般诊断不难,再结合血清肌浆酶和CPK,LDH,AST,ALT和醛缩酶的增高,24小时尿肌酸排出量增加,必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查,可以确诊本病.指导意见皮肌炎多伴有肿瘤的病列在无肿瘤并发的病例,皮质类固醇治疗有效,在成人特别是40～50岁以上患者,必需详细地检查有无肿瘤的伴发,如果发现肿瘤需予以彻底治疗,可改善和缓解皮肌炎症状.如果当时未发现,亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要.5％～8.5％的多发性肌炎和皮肌炎合并恶性肿瘤的发病率是正常人群的5～11倍.多数恶性肿瘤与多发性肌炎和皮肌炎的诊断时间相距在1年之内,两者之间是否有因果关系尚未确定；恶性肿瘤多见于50～60岁年龄组,女性皮肌炎病人多见.肿瘤可发生在任何部位,以肺,鼻咽部,卵巢,乳腺及胃等为好发部位,也可合并肉瘤,白血病,恶性淋巴瘤及结肠癌等.儿童肌炎病人及伴其他结缔组织病的肌炎病人合并恶性肿瘤的较少.肿瘤是多发性肌炎和皮肌炎病人死亡的主要原因之一.生活护理病病程大部分病例为慢性渐进性,在2～3年趋向逐步恢复,仅少数死亡,故少数发作急性呈显著乏力的病例,多数预后不良,常由于并发感染死亡.另有小部分病例呈反复发作,加剧与缓解交替进行,最终获得缓解.本病并发肿瘤的百分数从9%至52%不等,一般在40岁以后,发病年龄愈大,伴发肿瘤的机会越大,有报导在50岁以上男性患者中可高达71%,Schuerman复习文献的344例,12%伴发恶性肿瘤,William报告为15%,Gallen为24%,皮肌炎患者伴发恶性肿瘤的发生率远超过多发性肌炎患者伴发的.有人认为与皮肌炎患者应用免疫抑制剂后有关.大多先有皮肌炎,随后发生肿瘤.发生肿瘤的部位依次为胃,卵巢,子宫,胆囊,鼻咽,肺,食管等。
