脑梗死时梗塞的部位和梗塞面积有所不同,表现出来的症状也轻重不一。一般都有头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,脑梗死患者主诉多为面瘫、上肢单瘫、偏瘫、失语、抽搐等症状。
偏瘫以面和上肢为重,下肢相对较轻。感觉和视觉可能有轻度影响,但一般不明显。抽搐大多数为局限性,如为全身性大发作,则提示栓塞范围广泛,病情较重:约有1/5的患者出现眩晕、复视、共济失调、交叉性瘫痪等症状。
大多数脑梗死患者伴有风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源,以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等、肾栓塞(腰痛、血尿等、肠系膜栓塞(腹痛、便血等、皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。
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