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结核性睾丸炎的治疗原则是什么？近代医家根据中医之原则，结核病是由“流痰“痰核“痰火”所致，故将痰湿流结于肾子的疮痨性疾病称之为子痰。其因为肝痛亏损。络脉空虚，浊痰乘虚下注，结于附睾、睾丸而成。（一）结核性睾丸炎的临床表现临床所见：病渐发，进程慢，达到一定体积，方偶发现附睾尾部硬结，无痛或仅有轻度肿胀疼痛，硬结凹凸不平，大小不等，初期与睾丸分界明显，病变波及睾丸时，附睾和睾丸之分界消失。经数月或数年，附睾结核寒性脓疡形成，与阴囊皮肤粘连，溃破后脓出粘腻，渐变稀少，夹有豆渣样坏死组织，时发时愈。形成窦道。窦道与附睾间有条索状硬韧瘘管相连。输精管精硬，呈串珠状。附睾结核少数可呈急性之经过，体温升高可达40℃，阴囊红肿疼痛，持续7—8天后，在附睾中遗留局限性硬结，继则皱折变平形成脓肿，溃破而转入慢性。本病一般无明显全身症状，严重者可伴有低热，盗汗、纳差、乏力，腰膝酸软，五心烦热，失眠，大便干，舌红少苔，脉细无力等。实验室检查可见：血中白细胞总数及中性白细胞正常，淋巴细胞增高；尿液镜检常见有细胞；结核菌素试验阳性，血沉加快。（二）结核性睾丸炎的辨证要点睾丸、附睾结核祖国医学称之为“子痰，系指痰湿流结于睾丸或附睾，引起局部硬节、肿痛，甚者化脓破溃，流出稀薄脓水，形成瘘管而经久不愈之疮痨性疾病。子痰在古代文献中虽有论述，但无此病名。如明?汪机于《外科理例?囊痈》中云“一人年逾五十，患此疮口不敛， …若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治”在古代，子痈与肾囊痈尚示能截然分开，因子痈常会波及阴囊，如明申斗垣《外科启玄?卷七》云“外囊破裂漏水腥臭久治不愈”清?祁坤《外科大成囊痈》亦云“因患痔漏而串及于囊者，肾囊漏也”此“肾囊漏”即是由子痰病溃后而致。又如《证治准绳》云“石灰散，治肾漏，阴囊先肿，后穿破出黄水，疮如鱼口能致命《王氏医存》亦云“好淫者，多咳血… 甚者生卵漏，血水成盆，夏至后常发”近代医家根据中医瘤病因“流痰“痰核”等所致之理论，而将痰湿流结于睾丸部的疮痨性疾病称之为“子痰。现代医学认为，本病之因系由结核杆菌所致，患者一般多有肺结核。肾结核等病史，结核杆菌随血流或淋巴液侵犯附睾，附睾及睾丸结核之后，输精管腔狭窄，管壁粗硬平均，呈串珠状改变。附睾结核从尾部开始，形成肿块，向上扩及整个附睾，并与睾丸相连。若成寒性脓肿侵及周围组织，明囊皮肤发红、溃破，有干酪样脓液流出，则形成不易愈合之窦道。结核性睾丸炎作为原发感染灶则很少见，但实际上所有未经治疗之结核性附睾炎最终都将波及睾丸，在疾病之晚期将会发生生精停止。由于抗结核药物的广泛应用，生殖道结核作为生育力低下或不育之原因已较少见。（三）结核性睾丸炎的鉴别①慢性附睾炎：常有急性附睾炎病史，附睾之硬结质地中等，输精管略增粗，阴囊无异常；⑨急性睾丸炎（急性子痈）起病较急，发热恶寒—侧睾丸肿痛，触压痛剧；②腮腺炎睾丸炎（卵子瘟）：为腮的并发症，腮肿将退而睾丸肿痛，阴囊皮色发红，一般10天左右能消退，不会化脓。（四）结核性睾丸炎的体会与讨论1.男性内生殖器结核，虽能治愈，但常因输精管道阻塞，附性腺破坏，而致生育能力无法保证。可见本病早期彻底治疗的重要意义。2。如有肺结核、肾结核等原发病灶，应该同时积极治疗之。3.本病西医常用链霉素肌注和雷米封口服，若疗效不佳，可选用利福平、卡那霉素、毗嗪酰胺、紫霉素等抗结核药物。4.附睾结核之结节直径超过o.5—1厘米，并已形成寒性脓钟，或已形成窦道，久治不愈者应行附睾切除术治疗，同时切除输精管，但要尽量保留睾丸。

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