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医生回答
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(一)治疗 对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗由于其生长缓慢病程较长多数人不主张直接手术治疗对有头痛和癫痫者可给予对症治疗不主张直接手术的理由有
1.脂肪瘤组织中含有丰富的血管弥散分布着致密的纤维组织其胶质性包膜与周围脑组织粘连紧密即使采用显微手术也难以分离出肿瘤不能达到全切除的目的
2.颅内脂肪瘤所表现出的非特异性症状体征并非是脂肪瘤本身引起的多为伴发的其他畸形引起肿瘤切除后不能圆满地改善症状
3.颅内脂肪瘤生长缓慢几乎不形成致命性颅内压升高 只有极少数病人有直接手术的指征如引起梗阻性脑积水者鞍区脂肪瘤引起视力视野损害者桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣耳聋者可考虑直接手术另外脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压缓解症状胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难因为瘤内富含血管及致密纤维组织后者覆盖胼周动脉及其分支上而且大脑前动脉常常包裹在肿瘤内囊壁与周围脑组织粘连即使显微手术也难以保护这些血管因此多数情况下只能行肿瘤部分切除术
