医生回答
-
蛲虫病 由于蛲虫病患者是本病的传染源蛲虫病又极易自身感染接触感染吸入感染等.这样蛲虫病易广泛流行以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点因此在治疗上应同时集体服药治疗以达到根治的目的 一口服药物：甲苯咪唑（安乐士）是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一口服后5%～10%的剂量以肠道收绝大部分从粪便中排出单剂1片（100mg）在2周或4周后分别重服1次.孕妇尽量避免使用.速效肠虫净（复方甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外还含有左旋咪唑25mg.成人2片顿服1周后虫卵阴转率达98.5%.肠虫清片主要成分阿苯达唑通过抑制寄生虫肠壁细胞的浆微管系统的聚合阻断虫体对多种营养及葡萄糖的吸收导致寄生虫能量之耗竭致虫体死亡.该药除杀死成虫及幼虫外并使虫卵不能孵化服药方法：两岁以上儿童及成人顿服2片（400mg）；1～2岁者服1片；1岁以下者及孕妇不宜服用.中药：使君子去外皮炒熟.日剂量每岁1g(一粒半)1日3次分服共服3天.服后不能饮水以免发生呃逆.若与百部等量服用则效果更佳 二局部用药：①用2%白陈汞软膏或10%氧化锌油膏涂抹肛门既可止痒又可减少自身重复感染.②用0.2%龙胆紫和3%百部药膏挤入肛门内少许连续应用数天.③六神丸塞肛治疗：中药六神丸7岁以下者5粒8岁以上者10粒每日1次共5天治愈可达97.10%.④灌肠法：食醋加水3倍每晚直肠灌注50～60ml连续3～5天.中药灌肠：生百部30g乌梅15g加水300ml煎至100ml用50～100ml保留灌肠每晚1次5～10次为一疗程。肛瘘治疗原则 肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理以及肛瘘的解剖结构制订 ①清除内口：手术时要找到原发的内口并把感染的肛窦肛门腺及其导管切除干净这是肛瘘治疗的关键 ②处理好瘘管及支管死腔：要把瘘管的管道支管死腔等清除干净以免术后复发 ③保留肛管直肠环：肛瘘手术时应明确诊断查明内口及瘘管走向保留肛管直肠环以维持正常的肛门括约功能 在具体手术操作中一定要仔细寻找到内口并防止切断肛管直肠环 治疗方案 肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开形成敞开的创面.促使愈合.手术方式很多.手术应根据内口位置的高低瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤防止肛门失禁.同时避免瘘的复发
1.瘘管切开术是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法.适用于低位肛瘘因瘘管在外括约肌深部以下.切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部不会出现术后肛门失禁.手术在骶管麻醉或局麻下进行患者侧卧位或截石位首先由外口注入美蓝溶液确定内口位置再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系.在探针的引导下切开探针上的表层组织直到内口.刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织修剪皮缘使伤口呈内小外大的v形创面创口内填入油纱布以保证创面由底向外生长
2.挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用缓慢切开肛瘘的方法.适用于距肛门3—5cm内有内外口低位或高位单纯性肛瘘或作为复杂性肛瘘切开切除的辅助治疗.它的最大优点是不会造成肛门失禁.被结扎肌肉组织发生血运障碍逐渐坏死断开但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁.挂线同时亦能引流瘘管排除瘘道内的渗液.防止急性感染的发生.此法还具有操作简单出血少换药方便在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点.手术在骶管麻醉或局麻下进行将探针自外口插入后.循瘘管走向由内口穿出在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线.术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁.若结扎组织较多在3-5天后再次扎紧挂线.一般术后10-14天被扎组织自行断裂.
3.肛瘘切除术切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至降组织创面不于缝合；若创面较大可部分缝合部分敞开填人油纱布使创而由底向外生长至愈合.适用于低位单纯性肛瘘.生活护理：痔疮治疗方法手术疗法 目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷.电凝或激光照射也很有效.外痔急性血栓形成则需立即切开取出血块一般外痔多无需特殊治疗.手术治疗可以当即见效阻止痛苦内服药外用药及贴药疗法 药物治疗痔疮是一种比较好的方法花费少副作用小也没有像手术那样的并发症和后遗症.像马应龙痔疮膏就是比较好的一种药物可以有效缓解痔疮症状恢复降 超低温超高温疗法 液氮冷冻激光微波电子(包括低频射频电容场电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应振荡电离子透入生物物理效应电场电容效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭电灼电凝止血切割组织变性坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现同手术疗法结果是相似的 结扎套扎疗法 会使肛门部血液循环受阻易产生淤血水肿疼痛排便困难等 注射疗法 目前国内外好多采用注射疗法既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法.临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种传统中医的涂红枯痔枯痔钉疗法
