医生回答
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建议：病情分析:过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身．大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性哮喘过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，眼痒，流泪等症状．意见建议:（一）抗炎药物也称作控制病情的药物．由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗．常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物．一些新的药物，如白三烯调节剂，长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用．1．糖皮质激素（简称激素）：是当前防治哮喘最有效的药物．吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗．吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少．常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate），布地奈德（Budesonide），氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(TriamcinoloneAcetonide)等．近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等．其作用增强2倍，副作用少．借助MDI，干粉剂或持续雾化吸入．起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到．根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d．口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物．按照病情需要选用合适的剂量和疗程（），症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素．2．脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实．临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗．研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效．近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童．但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效．详细资料可参阅扩展阅读1．和2．3．抗白三烯药物：包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）．目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇或顺尔宁10mg，每天一次，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药．主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常．4．抗-IgE单克鹿体:是一种针对人类IgE的重组单克鹿体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效．2003年5月正式获FDA批准上市．Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体，可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞，肥大细胞，以及T细胞和B细胞的数目．研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处．临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状，提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中．Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关．Xolair的临床剂量是125mg～375mg，皮下注射，每2～4周一次．该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状．5．抗组胺药物：由于哮喘为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物．有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义．抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状．给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状，提高PEF和减少支气管扩张剂的用量．在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制．在过敏性体质儿童早期治疗(EarlyTreatmentoftheAtopicChildETAC)的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率．6．色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物．作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用．目前临床使用较少．生活护理:专家提醒过敏性哮喘的饮食宜温热，清淡，松软，可少食多餐．除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡．在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类，山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难
