子宫内膜间质肉瘤能治好吗

建议：1．手术治疗对于已经诊断为子宫肉瘤的患者，应该考虑给予及时的手术治疗。（1）低度恶性内膜间质肉瘤手术范围：行全子宫及双附件切除术，不宜保留卵巢。

即使发生广泛转移，仍应将病灶旧能切净。原因：肿瘤为性激素依赖性肿瘤，分泌的性激素可能刺激隐匿的肿瘤生长。且易向宫旁及附件、宫颈浸润。

肺转移患者行肺叶切除术。（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者，可做姑息性手术，以缓解症状，术后辅助放疗和化疗。

2．化疗（1）低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂（DDP）或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案（异环磷酰胺ADM顺铂）。

3．放疗适应证：术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。（1）术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案，术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同，如：盆腔中心部位有肉瘤残存：全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy，中央挡铅四野照射仍为15Gy。

盆壁肿块较大：在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10～15Gy。腹主动脉旁淋巴结阳性：另外设野，照射剂量为45～55Gy，每周8．5Gy，4～6周内完成。

当蹭范围超出盆腔范围时，可再在上腹部增设一野，照射野面积根据蹭范围划定，对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时，可以对肺部转移灶设野行体外照射。

（2）腔内放射术前采用遥控后装腔内放疗。剂量：以子宫颈癌腔内放疗的参考点（A点）为准，以15～20Gy为宜，最好能使子宫得到均匀分布的剂量。

术后阴道残端有肉瘤残存时，在体外全盆腔照射之后，可与盆腔四野照射同时补充腔内放射，剂量参考点为黏膜下0．3cm，可给予总量24～30Gy，分3～5次完成，间隔为4～7天，4．孕激素类药物治疗适应证：孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

注意事项：应长期应用，一般主张1年以上。