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医生回答
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病情分析：克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。
本病的致病菌为克雷白杆菌。常有慢性肺部疾病或近期手术史。急性发病者起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳粘稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色粘稠胶冻状痰。
严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。指导意见：及早使用有效抗生素是治愈的关键。
原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，如头孢噻肟钠或头孢他啶静滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或静滴。亦可选择哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）与氨基糖苷糖联用。
部分病例使用氟喹诺酮类、氯霉素等亦有效。也可用氨基甙类抗生，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。
重症宜加用头孢菌素如孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林，美洛西林与氨基甙类联用、以及氧氟沙星疗效亦佳。部分病例使用氯霉素、四环素及SMZ-TMP亦有效。
