肾囊肿微创_千问健康

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)）肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致有的病人过去有急性肾炎史症状已消失多年误认为已经痊愈其实炎症仍继续缓慢进行经若干年后症状又复出现而成为慢性肾小球肾炎有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性病人无明显急性肾小球肾炎的表现但炎症呈缓慢发展经若干年后变成慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿和血尿由于病理改变各种各样症状表现不一样严重者可能出现尿毒症处方1．注意休息避免过于劳累防止受凉感冒或上呼吸道感染2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治注意个人卫生保持皮肤清洁防止皮肤感染这些都是可能导致本病复发或活动的诱因3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食无水肿及低蛋白血症时每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质每只蛋约含6克蛋白质每50克米饭约含4克植物蛋白质）4．有水肿、高血压和心功能不全者应进低盐饮食每天摄盐应少于5克（1钱）约一粒蚕豆大小5．避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等6．经常检查尿液如尿中红细胞每高倍视野超过10个要卧床休息何为慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)许多人都认为它是一个临床非常常见的疾病其实这种观念是错误的慢性肾小球肾炎不是独立性疾病只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性所有终末期肾衰病例中约60%是由慢性肾小球肾炎引起慢性肾小球肾炎的病因及发病机理是什么慢性肾小球肾炎许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来或临床痊愈后若干年重新出现慢性肾炎的一系列表现绝大多数慢性肾炎系其他原发性肾小球疾病直接迁延发展的结果如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)系膜毛细血管性肾炎膜性肾仓灶性节段性肾小球硬化等导致病程慢性化的机理除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外还与以下继发因素有关：①健存肾单位代偿性血液灌注增高肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高从而引起该肾小球硬化；②疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤慢性肾炎的起病方式有哪些慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关系根据临床资料慢性肾炎只有15%～20%有明确急性肾炎病史其起病方式可归纳为下列5种：①急性肾小球肾炎起病未能彻底控制临床症状及尿蛋白持续存在迁延1年以上而演变为慢性肾炎②过去确有急性肾炎综合征病史经数周或数月疗养后临床症状及尿异常消失肾功能正常经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后因上呼吸道或其他感染或过度劳累突然出现蛋白尿、水肿或(及)高血压等肾炎症状③过去无肾炎病史因上呼吸道或其他感染出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状④过去无肾炎病史短期内出现蛋白尿进行性高血压和(或)肾功能不全⑤过去无肾炎病史常因感染或劳累后出现血尿和(或)蛋白尿经短期休息后很快减轻或消失如此反复发作而无明显临床症状慢性肾炎病人有哪些临床表现慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常三者可以同时并见也可以单一或相兼出现(1)水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢一般为轻中度水肿在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等(2)高血压：一般为中等程度高血压收缩压在20～22.7kPa左右舒张压在12.7～14kPa左右通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后血压可得到有效控制(3)尿异常：中等程度的蛋白尿24小时尿蛋白定量在2g左右常为非选择性蛋白尿肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一用相差显微镜检查90%以上的为变形红细胞血尿少数为均一型红细胞血尿除蛋白尿、血尿外尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常为什么慢性肾炎有顽固性持续性高血压有的慢性肾炎患者具有顽固性高血压一般血压越高持续时间越久则病情越严重预后亦不佳产生的原因可能有以下几点(1)肾缺血后血中肾素含量增多加重小动脉痉挛而引起持续性高血压症同时因醛固酮分泌增多引起水钠潴留和血容量增加则进一步使血压升高(2)肾脏疾患时肾实质遭到破坏肾组织分泌的抗升压物质减少有人认为肾性高血压可能与肾脏形成的抗升压物质(即肾前列腺素)减少有关故可利用前列腺素治疗高血压因前列腺素有很强的降压作用又有改善肾血流量的作用(3)全身小动脉痉挛硬化：肾性高血压持续时间较久后可出现全身小动脉硬化小动脉阻力增高促使血压上升由于上述原因使慢性肾炎发生持续性高血压且血管痉挛缺血肾素分泌增加肾实质(包括髓质)的损害等互为因果造成恶性循环使慢性肾炎出现顽固性持续性高血压慢性肾炎需要临床分型吗关于原发性肾小球疾病的临床分型到目前为止国内召开了3次会议进行讨论、制定和修改1977年北戴河会议将慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型肾病型除普通型表现外尿蛋白＞3.5g/d(定性＞+++)血浆蛋白低白蛋白＜3g/L高血压型除普通型表现外以持续性中度以上高血压为主要临床表现1985年南京会议对此分型方案进行修改将上述肾病型划归肾病综合征Ⅱ型外另增加了急性发作型中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月在安徽太平举办原发性肾小球疾病分型治疗及疗效标准专题座谈会多数专家认为将慢性肾炎分为普通型、高血压型、急性发作型等难以确切地反应其临床和病理特点因此赞成慢性肾炎不再进一步进行临床分型为什么有些慢性肾炎病人要做肾活检前面已经谈到慢性肾炎不是一个独立的疾病它是许多具有共同或相似临床表现的多种肾脏疾病的综合征建议病人做肾脏活检正是为了明确病理诊断这对疾病的治疗预后是有帮助的病理诊断一般有以下几种：系膜增殖性肾炎(含IgA肾病、膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等同时常有不同程度的肾小球硬化肾小血管硬化蹭部位有肾小管萎缩和纤维化及炎细胞浸润发展到晚期可见肾脏体积缩小肾皮质变薄引起慢性肾炎的病理类型有哪些病理组织学类型与肾小球肾炎的病因及临床表现之间并无紧密联系临床上所谓的慢性肾炎在病理分类上包括系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等据国内统计以系膜增殖性肾炎为最多其次为局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎及膜性肾病如何诊断慢性肾炎典型的慢性肾炎诊断不难一般为青年男性多见起病缓慢病情迁延有尿检查异常常有蛋白尿可伴有血尿、水肿和高血压亦可有不同程度的肾功能损害诊断标准详见第68条慢性肾炎要和哪些疾病相鉴别(1)原发性肾小球肾埠慢性肾炎与原发性肾小球肾病在临床表现上可十分相似但慢性肾炎多见于青壮年常有血尿出现高血压和肾功能减退也较多尿蛋白的选择性差而原发性肾小球肾病多见于儿童无血尿、高血压、肾功能不全等表现尿蛋白有良好的选择性对激素和免疫抑制剂的治疗原发性肾小球肾病患者非常敏感而慢性肾炎患者效果较差最后肾活检可帮助诊断(2)慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的临床表现可类似慢性肾炎但详细询问有泌尿系感染的病史(尤其是女性)尿中白细胞较多可有白细胞管型尿细菌培养阳性静脉肾盂造影和核素肾图检查有二侧肾脏损害程度不等的表现这些都有利于慢性肾盂肾炎的诊断(3)结缔组织疾埠系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等胶原性疾病中肾脏损害的发生率很高其临床表现可与慢性肾炎相似但此类疾病大都同时伴有全身和其他系统症状如发热、皮疹、关节痛、肝脾肿大化验时可以发现特征性指标异常(如狼疮性肾炎血液化验可见抗核抗体阳性(4)高血压埠血压持续增加的慢性肾炎应与原发性高血压伴肾损害鉴别后者发病年龄常在40岁以后高血压出现在尿改变之前尿蛋白常不严重而肾小管功能损害较明显心、脑血管及视网膜血管硬化性改变常较明显慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的后期鉴别比较困难可从以下几点进行鉴别(1)病史方面：有泌尿系感染病史如尿频、尿痛、腰痛等症状有助于慢性肾盂肾炎的诊断(2)反复尿检查：如尿白细胞增多明显甚至有白细胞管型尿细菌培养阳性有助于慢性肾盂肾炎的诊断而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主(3)静脉肾盂造影时如发现肾有疤痕变形呈杵状扩张或肾影两侧不对称；放射性核素肾图检查双侧肾功能损害差别较大(以一侧为甚)均提示慢性肾盂肾炎(4)当慢性肾炎合并感染时用抗生素治疗后尿改变和氮质血症虽也会好转但慢性肾炎的症状仍然存在而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失可作鉴别慢性肾炎怎样与恶性高血压病相鉴别恶性高血压病多见于患有高血压病的中年人常在短期内引起肾功能不全故易与慢性肾炎并发高血压者相混淆恶性高血压病的血压比慢性肾炎为高常在29/17kPa(200/130mmHg)或更高但起病初期尿改变多不明显尿蛋白量较少无低蛋白血症亦无明显水肿因为恶性高血压病时的小动脉硬化坏死是全身性的故常见视网膜小动脉高度缩窄硬化伴有出血和渗血视乳头水肿心脏扩大心功能不全也较明显这些均可作鉴别的依据若慢性肾炎并发高血压而演变为恶性高血压者则是在有长期慢性肾炎病史的患者突然病情恶化出现血压明显升高肾功能明显恶化并出现视网膜出血、视乳头水肿甚至出现高血压脑病等症状根据这些演变规律亦可帮助鉴别慢性肾炎与恶性高血压慢性肾炎与狼疮性肾炎如何鉴别狼疮性肾炎的临床表现与肾脏组织学改变均与慢性肾炎相似但系统性红斑狼疮在女性多见且为一全身系统性疾采伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受损表现血细胞下降免疫球蛋白增加还可查到狼疮细胞抗核抗体阳性血清补体水平下降肾脏组织学检查可见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位免疫荧光检查常呈满堂亮表现慢性肾炎病人生活上应该注意什么(1)树立与疾病作斗争的信心：慢性肾炎病程较长易反复发作应鼓励病人增强与疾病作斗争的信心密切配合治疗战胜疾病(2)休息和工作：患者一旦确诊为慢性肾炎在开始阶段不论症状轻重都应以休息为主积极治疗定期随访观察病情变化如病情好转水肿消退血压恢复正常或接近正常尿蛋白、红细胞及各种管型微量肾功能稳定则3个月后可开始从事轻工作避免较强体力劳动预防呼吸道及尿路感染的发生活动量应缓慢地逐渐增加以促进体力的恢复凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者或有进行性肾功能减退患者均应卧床休息和积极治疗(3)饮食：慢性肾炎急性发作水肿或高血压者应限制食盐入量每日以2～4g为宜高度水肿者应控制在每日2g以下咸鱼、各种咸菜均应忌用待水肿消退后钠盐量再逐步增加除有显著水肿外饮水量不应受到限制血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食每日蛋白质应在60～80g或更高出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量每日40g以下供给富含必需氨基酸的优质蛋白总热量应在0.146kJ/kg体重左右饮食中注意补充营养及维生素水果及蔬菜不限量慢性肾炎的一般治疗应注意哪些方面目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法基本上是对症治疗包括休息防止吃盐过多适当限制蛋白质食物利尿减轻水肿；降低高血压预防治疗心力衰竭等注意不要选用有肾毒性的药物如庆大霉素、链霉素、磺胺药等应给予有效的利尿、降压药物必要时可用激素和其他药物治疗适当应用营养保护肾脏的药物如肌苷、ATP、细胞色素C等利尿降低高血压预防心、脑并发症是治疗的重点如何控制慢性肾炎病人的高血压慢性肾炎时剩余的和(或)有蹭的肾单位处于代偿性高血液动力学状态全身性高血压无疑加重这种病情导致肾小球进行性损伤故对慢性肾炎患者应积极控制高血压防止肾功能恶化近年来通过一系列研究结果证实多数学者已将血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药物晚近不少的临床研究证实钙离子拮抗剂如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效研究认为钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用但因它有明显降低全身血压的作用故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到改善；此外钙离子拮抗剂减少氧消耗抗血小板聚集通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能作用临床报道短期(4周)或长时间(1～2年)用钙离子拮抗剂治疗慢性肾功能不全的肾炎患者并未发现任何肾小球损伤作用却清楚证明它与血管紧张素转换酶抑制剂有十分类似的延缓肾功能恶化的疗效与血管紧张素转换酶抑制剂不同处为它一般无降尿蛋白作用应该指出部分学者认为钙离子拮抗剂对肾功能有影响仍有必要作更长期的观察β-受体阻滞剂如美多心安、氨酰心安对肾素依赖性高血压有较好的疗效β-受体阻滞剂有减少肾素作用该药虽降低心排血量但不影响肾血流量和GFR故也用于治疗肾实质性高血压应该注意某些β-受体阻滞剂如氨酰心安和萘羟心安脂溶性低自肾脏排泄故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间此外扩血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用它可与β-受体阻滞剂联合应用减少扩血管药物刺激肾素血管紧张素系统等副作用(如心跳加快、水钠潴留)并可提高治疗效果肼苯哒嗪一般每日200mg但必须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能对有明显水肿者若肾功能好可加用噻嗪类利尿药；对肾功能差者(血肌酐＞200μmol/L)噻嗪类药物疗效差或无效应改用髓袢利尿剂应用利尿剂应注意体内电解质紊乱并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾炎病人有何意义近年来通过大量动物试验和对肾炎患者有对照的临床观察已证实该药物除有肯定的降压疗效外还可降低肾小球内压有肯定的延缓肾功能恶化降低尿蛋白(20%～40%)和减轻肾小球硬化的作用临床上常用的制剂有巯甲丙脯酸一般剂量为25～50毫克/次每日3次；不含巯基的依纳普利作用时间长常用剂量为5～10毫克/次每日1次该类药降低球内压保护和稳定肾功能的主要机理为：①扩张肾小球动脉因出球小动脉扩张较入球小动脉扩张更为显著故而降低球内压减轻肾小球高血液动力学；②血管紧张素Ⅱ刺激近端肾小管铵的产生而该类制剂可降低血管紧张素Ⅱ水平和(或)升高血钾而降低铵的产生有利于减轻肾脏肥大和避免过多铵产生后通过旁路途径激活补体而诱发肾小管间质蹭应用该类制剂时应注意其可引起高血钾(特别是肾功能不全者)其他的副作用有皮疹、瘙痒、发热、流感样症状、味觉减退和较为罕见的粒细胞减少有人认为该类制剂有引起急性药物性间质性肾炎的可能抗凝和血小板解聚药物对慢性肾炎有何作用近年来的研究显示抗凝和血小板解聚药物对某些类型肾炎(如IgA肾病)的临床长期随访和动物实验肾炎模型研究显示有良好的稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用对于慢性肾炎应用抗凝和血小板解聚治疗并无统一方案有人认为有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可较长时间应用怎样防治引起肾损害的一些因素对慢性肾炎患者应旧能避免上呼吸道及其他部位的感染以免加重、甚至引起肾功能急骤恶化应非常谨慎使用或避免使用肾毒性和(或)易诱发肾功能损伤的药物如庆大霉素、磺胺药及非固醇类消炎药等对有高脂血症、高血糖、高钙血症和高尿酸血症患者应及时予以适当治疗防止上述因素加重肾脏损害慢性肾炎是否可使用激素和细胞毒药物治疗国内外对慢性肾炎是否应用激素和(或)细胞毒药物尚无统一看法一般不主张应用但也有学者认为如患者肾功能正常或仅轻度受损肾脏体积正常尿蛋白≥2.0g/24h病理类型为轻度系膜增殖性肾炎、轻微蹭等如无禁忌症可试用激素和细胞毒药物无效者逐步撤去慢性肾炎中医辨证可分为几个类型根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案慢性肾炎分为四个证型凡具备任何三项者即可辨证为该型(1)肺肾气虚：①面浮肢肿面色萎黄；②少气无力；③易感冒；④腰脊酸痛；⑤舌淡苔白润有齿印脉细弱(2)脾肾阳虚：①浮肿明显面色苍白；②畏寒肢冷；③腰脊酸冷或胫酸腿软足跟痛；④神脾纳呆或便溏；⑤性功能低下或月经失调；⑥舌嫩淡胖有齿印脉沉细或沉迟无力(3)肝肾阴虚：①目睛干涩或视物模糊；②头晕耳鸣；③五心烦热口干咽燥；④腰脊酸痛或梦遗或月经失调；⑤舌红少苔脉弦数或细数(4)气阴两虚：①面色无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛咽部暗红；⑤舌质偏红少苔脉细或弱慢性肾炎蛋白尿中医有哪些治法(1)益气固肾法：用于肺肾气虚脾肾气虚者补肺气可用黄芪、党参、太子参补脾气可用党参、生黄芪、太子参、白术、芡实、莲子肉固肾可用金樱子、莲须、菟丝子、覆盆子(2)温补脾肾法：用于脾肾阳虚者常用方剂有附子理中汤、真武汤等(3)滋养肾阴法：用于肾阴亏损者慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者都可导致肾阴耗伤常用方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等(4)气阴两补法：用于气阴两虚证常用方剂为参芪地黄汤如有心气虚可合用生脉散(5)阴阳双补法：用于阴阳两虚者常用方剂为桂附地黄汤可合用龟鹿二仙胶(6)清热解毒法：适用于慢性肾炎合并感染病人可选用五味消毒饮合银翘散加减(7)活血化瘀法：慢性肾炎病程较长多数病人都有不同程度的瘀血征象可在辨证论治的基础上选加丹参、泽兰、红花、益母草、水蛭等(8)祛风胜湿法：慢性肾炎有湿胜、脾气不升者可用本治法常用方剂为祛风胜湿汤(羌活10g苍白术各6g防风6g生黄芪15g陈皮10g升麻10g柴胡10g当归10g赤芍15g川芎10g)治疗肾性水肿中医有哪些方法中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在因此治疗水肿中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则具体方法如下(1)宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热恶寒恶风头痛肢体关节酸痛咳嗽舌苔薄白脉浮浮肿先见于面部后遍及全身秀不利中医称此种水肿为风水多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等(2)健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿腰以下为甚身重倦怠秀量少纳呆胸闷苔腻、脉濡常用方剂为五苓散合五皮饮加减常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛烦热口渴秀短赤大便秘结苔黄腻加大黄、木通、小蓟等(3)温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者主要临床表现为下肢浮肿较甚按之凹陷不易恢复胸闷腹胀纳少便溏面色萎黄神疲肢冷秀量少舌淡苔白脉滑沉缓常用方剂为实脾饮加减药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等(4)温肾利水：适用于肾阳衰微者主要表现为全身高度水肿腰以下为甚腰膝酸软肢冷畏寒神疲倦怠面色惨白尿少舌淡胖有齿痕脉沉细无力常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等对慢性肾炎如何进行中医护理在药物治疗的同时对慢性肾衰起到辨证施护非常重要(1)辨体质审虚实辨证施护：慢性肾炎在护理过程中运用中医理论审察患者体质和病性辨别阴阳、虚实极为重要一般而言水肿明显者本虚标实体质强盛者多实多热体质虚弱者多虚多寒两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小时出入水量外还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿等情况如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿味多为湿浊之邪蓄积体内毒邪内渍内陷心包转为关格最为危险应及时报告医生做好抢救准备临床上阳虚水肿水毒内踞刺激皮肤引起瘙痒应做好皮肤护理防止感染阴虚阳亢水不涵木多见头痛失眠血压偏高须观察有无呕吐抽搐头痛者可针刺百会、太阳、合谷等穴抽搐、呕吐者应及时报告医生配合医生抢救治疗(2)察病情避外感指导服药：应细心观察病情告戒病人慎起居避风邪注意不可劳累保暖防寒因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作致原有病情加重病室应阳光充足气温得当通风良好临床护理指导患者按时服药中药汤剂宜温服恶心呕吐者宜少量多次进服服药前滴少量生姜汁于舌上对防止呕吐有效中药灌肠者须注意药液的温度适中注入的速度要慢肛管插入的深度要适当一般以30cm为宜这样才能保证药液的充分吸收提高疗效(3)调饮食辅食疗促进康复：合理正确地选择食物十分重要一般来讲有浮肿及高血压者要忌盐或进低盐饮食肾功能减退者不可进高蛋白饮食辛辣刺激也不相宜由于本病病程较长辅助食疗普遍为常选之法临床上药疗辅食疗对患者康复大有裨益(4)调情志树信心关怀体贴：调节患者情绪做好心理护理非常必要一般来说首先做好患者的思想工作以亲切的语言、和蔼的态度与患者促膝谈心消除患者不必要的思想顾虑树立乐观的情绪及长期与疾病作斗争的信心应做好卫生宣教各方面关怀体贴患者取得患者信任为患者早日康复尽心尽职使得中医护理工作做得更好慢性肾炎的预后怎样慢性肾炎患者的自然病程变化很大有一部分病人的病情比较稳定经5～6年甚至20～30年才发展到肾功能不全期极少数病人可自行缓解另一部分病人的病情持续发展或反复急性发作2～3年内即发展到肾功能衰竭一般认为慢性肾炎的持续性高血压及持续性肾功能减退者预后较差总之慢性肾炎是具有进行性倾向的肾小球疾病预后是比较差的肾活检的病理学分型对预后的判断比较可靠一般认为微小蹭型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好膜性肾病进展较慢其预后较膜增殖性肾炎好后者大部分病例在数年内出现肾功能不全局灶性节段性肾小球硬化预后亦差近年来的研究表明除了肾小球蹭外肾小管、肾内血管及肾间质蹭的程度明显影响预后肾小管萎缩、肾内小血管硬化、肾间质大量淋巴细胞浸润及间质纤维化则预后较差

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