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医生回答
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病情分析： 目前类风湿的诊断仍使用1987年的分类标准：1.关节内或周围晨僵持续至少1小时；2，至少同时有3个关节区软组织肿或积液；
3腕，掌指，近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4，对称性关节炎；5，有类风湿结节；6血清类风湿因子阳性（所用方法正常人群中不超过百分之5的阳性）；
7.x线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）符合以上7项中4项的可以诊断为类风湿（ 第1到第4项病程至少要持续6周）。
意见建议：在常规临床工作中发现Ｃ反应蛋白常升高，并且和疾病的活动度相关。类风湿因子主要检测 IgM型，它见于约百分之70的患者血清，其滴度一般与本病的活动和严重性呈比例，但风湿因子并非风湿的特异性抗体，甚至在百分之5的正常人也可以出现低滴度的风湿因子，因此风湿因子阳性者必须结合临床表现方好诊断本病！现在抗角蛋白抗体普如 抗ccp抗体在抗体谱中对风湿的诊断敏感性和特异性高有助于RA的早期诊断，尤其是ＰＦ阴性，临床症状不典型的患者。
所以建议可以进一步做些相关抗体检测和Ｘ线检查！
