您好,混合痔四期的话,一般肉球是不能自行回纳的,需要用手送纳的,这种情况是具备手术指征的了建议您这种情况最好还是能去医院肛肠科采取手术来治疗比较好的.以上是对“混合痔四期一定要做手术吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!