医生回答
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指导意见：<br>
1.治疗原则<br/> 对淋病，应遵循以下原则进行治疗。<br/> （1）尽早确诊，及时治疗首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。<br/> （2）明确临床类型判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。<br/> （3）明确有无耐药明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。<br/> （4）明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。<br/> （5）正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。<br/> （6）严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。<br/> （7）同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。<br/>
2.一般疗法<br/> （1）禁止性生活。<br/> （2）伴有高热，严重合并症的患者要适当休息，必要时应卧床休息。<br/> （3）维持水，电解质、糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。<br/> （4）用洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。<br/>
3.全身疗法<br/> 治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。主要的治疗药物有青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类和氨基环状糖醇类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、林可霉素类、利福霉素类、磺胺类。<br/>
4.局部疗法<br/> 局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。<br/> （1）泌尿生殖器淋病①可用洁阴洗液清洗局部，并消毒、抑菌。②也可用苦参、野菊花、银花、黄柏、蛇床子、白矾、侧柏叶，水煎外洗患处。<br/> （2）淋菌性眼炎应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。<br/> （3）淋菌性咽炎可用溶菌酶片口含。<br/>
5.手术疗法<br/> （1）淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72小时积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。<br/> （2）慢性淋病慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。<br/>
6.治愈标准与疗后观察<br/> （1）治愈标准在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。①临床症状和体征全部消失。②尿液澄清透明。③男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。<br/> （2）疗后观察①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。④性伴侣的处理：凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。
