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医生回答
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病情分析：你好，颊癌的诊断主要根据病史、临床表现。对临床诊断为颊癌者，均应进行活组织检查，明确诊断，并了解癌瘤的病理类型与分级，这对治疗和预后亦十分重要。
此外，对颊粘膜白斑、扁平苔藓及乳头状瘤等出现表面糜烂、溃疡或硬结时，应及时进行活检，明确诊断。由于颊癌易于发生淋巴结转移，井首先累及颌下淋巴结群，而后到达颈深淋巴结，并可转移至面及腮腺淋巴结，故应仔细检查，重点检查上述区域。
早期颊粘膜癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓，粘膜慢性溃疡，特别是残冠、残根等慢性刺激引起的褥疮型溃疡相鉴别，后者在拔除残冠、根，或消除锐嵴等刺激因素后，疼痛很快减轻，溃疡亦随之缩小，愈合。
对有局部肿胀，张口受限者，应与单纯感染，特别是颌周间隙的慢性感染以及低毒性边缘型颌骨骨髓炎相鉴别。指导意见：由于颊癌呈浸润性生长，局部复发率高，除局限性、范围小、浸润表浅的颊粘膜癌（T1），可考虑采用单纯的冷冻及放射治疗外，对中、晚期患者，目前主张采用以手术为主的综合治疗。
手术治疗时应遵循以下原则（1）足够的深度：即使早期病例，亦必须使切除深度包括粘膜下脂肪、筋膜层。对已侵及粘膜下者，切除深度必须超过肌层。
在癌瘤已波及皮下组织者，应常规作洞穿性切除。（2）足够的边界：应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处作切除。
癌灶位于颊前份近口角者，应包括邻近口角的上、下唇一并切除；邻近龈颊沟者，应含邻接的牙槽突一井切除；波及翼颌韧带区者，应包括下颌支前份及上颌结节部一并切除，并注意清除咽侧前份及翼区受累组织。
（3）颈淋巴清扫术：凡临床出现颈淋巴结（含颌下）肿大，或原发灶在T3以上、鳞癌II级以上，或颊癌生长快、位于颊后份者，应常规作同侧颈淋巴清扫术。
（4）原发癌瘤切除后遗留的缺损，原则上应同期立即整复
