结节性甲状腺肿？

结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常，无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常，发生甲亢。甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的。

发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿。治疗：本病为良性甲状腺病，且手术治疗常易复发，一般不主张手术。当然，生长较快而有压迫症状或疑及恶性时应考虑手术治疗。

如果没有压迫症状，观察；合并甲状腺机能亢进手术。脑垂体的促甲状腺素(TSH)对甲状腺有刺激增生作用，临床常用甲状腺素来抑制TSH，从而治疗结节性甲状腺肿。

需强调，抑制与替代的用药剂量不同，前者要用足剂量才有抑制作用，后者则用一般剂量即可。甲状腺素用量大副作用多，量小又无抑制作用。

临床用甲状腺素主要目的在鉴别结节性甲状腺肿的良恶性。良性结节可被抑制，用甲状腺素后，随着TSH降低而肿块缩小；恶性肿块则TSH虽下降，但肿块不小或增大，应考虑手术。

不过，至少要用甲状腺素69个月，才能作出判断。结节性甲状腺肿手术后，常用甲状腺素12年以后逐渐减量。这不是替代治疗，而主要目的是抑制TSH以防复发。

有些病人常问：甲状腺片和甲状腺素片哪个好。一般讲，前者来自动物甲状腺，疗效不稳定，但价格便宜；后者为人工合成甲状腺素，疗效稳定，但药价较贵。

还有人问，要评价甲状腺功能，甲状腺素T3、T4哪个好，鉴于T4全部而T3仅小部分由甲状腺合成，故T4更有价值。