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医生回答
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建议：由于自身免疫因子引起腺体淋巴细胞浸润的慢性甲状腺发炎．症状和体征病人主诉无痛性甲状腺肿大，咽喉胀满．检查发现无痛性甲状腺肿大或结节，坚实，较正常甲状腺硬．当第一次见到，许多病人已有甲状腺功能减退．其他形式自身免疫性疾病常见，包括恶性贫血，类风湿性关节炎，SLE，干燥综合征．其他自身免疫内分泌采共同存在，包括艾迪生病(肾上腺皮质功能不足，甲状旁腺功能减退，胰岛素依赖型糖尿病．施密特综合征是艾迪生病和继发于桥本病甲状腺功能减退甲状腺癌发生率可以增高，特别是乳头状癌和甲状腺淋巴瘤诊断疾病早期实验室检查包括正常T3，T4和甲状腺过氧化酶抗体滴度增高，较少见的有甲状腺球蛋白抗体．甲状腺放射性碘吸壬以增高，多半是因为甲状腺碘有机化障碍伴甲状腺持续吸碘．疾病后期发展成甲状腺功能减退伴有T4降低，甲状腺放射性碘吸取降低和TSH增高．治疗桥本甲状腺炎需甲状腺激素终身替代治疗以减少甲状腺肥大和治疗甲状腺功能减退，偶尔甲状腺功能减退是一过性．替代治疗平均T4剂量是75~150μg/d．1、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。
2、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。3、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。4、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。
四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。
