体质性低血压如何用药呢

按照世界卫生组织规定,如果成年人血压低于90/50mmHg以下,可称之为低血压.体质性低血压又称原发性低血压,多见于体质瘦弱的女性,往往具有家族遗传史.一般可无自觉症状,仅在体检时偶然发现,但也有体质性低血压的人,可出现精神疲倦,头晕乏力,心悸,心前区重压感等,类似神经官能症的表现,并且容易发生胃下垂,肾下垂,美尼尔氏综合征等疾病,其原因为体质较差,心脏功能较弱,心搏出量少,故以收缩压降低为主,但一般不会低于80mmHg.体质性低血压多见于体质瘦弱的老年妇女,并且可有家族遗传倾向.患者平时有头晕,心跳,乏力的感觉,往往在医院查不出什么病.这是因老年人心肌张力减弱,血管壁弹性丧失所致.低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗.主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人.重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生.近年来推出α受体激动剂管通,具有血管张力调节功能,可增加外周动,静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑,心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状,如头晕,乏力,易疲劳等症状.其他药物还有：麻黄素,双氢麦角氨,氟氢可的松等,中药治疗等效果和负作用有待进一步考察.以下是分型论治(一)气虚阳虚气虚可见面色晃白,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则晕厥.阳虚除气虚症状外,兼有畏寒肢冷,自汗,脉沉缓或迟而无力,舌质胖淡舌苔白.a.心气虚,除上述气虚症状外,再加心悸,气短,胸闷等.方可选独参汤加减.经验方：人参,莲子各3钱,冰糖一两隔水炖熟,吃莲肉喝汤.b.脾虚或中气下陷,兼有纳少,腹胀,便溏,气短,乏力等.方可选补中益气汤.c.肾阳虚有身寒肢冷,动则气短,或5更泻等.方可选保元汤,真武汤,4逆汤,金匮肾气丸,右归丸加减.经验方：人参2钱(嚼服),黄精一两,枸杞三钱,肉桂一钱,甘草一钱,水煎服,每日1剂(2)气阴两虚除上述气虚症状以外,尚有阴虚表现.如口干,5心烦热,便秘,尿少,乏力,舌红苔少脉弦细等症状.a.心气阴两虚可见心悸,气短,胸闷等.常用生脉饮,炙甘草汤.经验方：黄耆5钱,党参4钱,麦冬三钱,5味子2钱,柴胡一钱,水煎后一日分三次服用.（有发炎疾病,火气大,口苦,烦躁,失眠,属实症,非气阴两虚者,不宜服用此方.）b.肾阴阳两虚,常有：头晕,眼花,耳呜,耳聋,腰酸,腿软,神疲,健忘等症状.方可用5子衍宗丸,金匮肾气丸等加减.（三）诊治参考：有些报导,辨证时,属气血双亏,用8珍汤,十全大补,人参养荣汤气虚痰厥头痛：用半夏天麻白术汤.脾阳虚痰饮作眩：用苓桂术甘汤.预防：平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠.所以低血压的患者,应过规律的生活.低血压患者入浴时,要小心防范突然起立而晕倒,泡温泉也尽量缩短时间.对血管扩张剂,镇静降压药等慎用.有直立性低血压的人：可以穿弹性袜.夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动4肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血.也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约10一15秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的。