抽动障碍

抽动障碍是指起病于儿童和青少年时期主要表现为不自主的无目的反复的快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动并可伴发其他行为症状包括注意力不集中多动自伤和强迫障碍等.儿童抽动障碍的病因仍不清楚可能与精神因素躯体因素遗传因素神经递质代谢障碍和发育问题有关.目前一般认为抽动症的发生有明显的遗传易感性基础其表现形式明显受环境因素的影响症状的波动则和精神紧张因素疲劳感染等有关.极少数患儿经过一段时间的部分缓解后发展为慢性运动或发声抽动症或Tourette综合征。

按临床特征和病程不同将抽动障碍分为以下几类：1.短暂性抽动障碍又称抽动症是临床上最常见的类型.主要表现为简单性运动抽动如眨眼皱额咬唇露齿缩鼻摇头点头耸肩等不自主抽动；

少数病例为简单性发声抽动表现反复咳声哼气或清噪声等.2.发声或多种运动联合抽动障碍即：Tourette综合征或称为抽动-秽语综合征（TS）.这是一类症状复杂多样严重的类型.临床特征为多部位形式多种多样的运动抽动常从眼面开始尔后逐步发展到肢体以至全身多部位肌肉抽动可表现为简单性运动抽动如眨眼挤眉眼球转动做怪相伸舌转头耸肩挺腹吸气等.或表现为复杂性运动抽动如呈冲动性触摸别人或周围的物品刺激动作跺脚走路回旋下蹲跪地或反复出现一系列连续无意义的动作.大多数病例同时出现或先后出现发声抽动表现为简单性发声如清嗓咳嗽鼻吸气声哼声或吠叫等等；

复发性发声如重复言语或字句无聊的语调重复刻板的秽语等.3.慢性运动或发声抽动障碍多见于成年人它具有抽动障碍的特征但运动抽动和发声抽动并不同时存在而且症状相对不变可持续数年甚至终生.4.其他未定型的抽动障碍.生活护理：（一）心理治疗与提供宽松的生活学习环境千万不可因此责备或惩罚他们不要取笑或歧视患儿帮助患儿消除紧张及自卑心理旧能保持或恢复他们正常的生活与学习规律.（二）药物治疗1.消除诱因：扁桃体炎变态性结膜炎鼻炎上感等有时为儿童抽动症的诱因.因此首先应对这些疾病进行治疗.2.药物的选择：治疗抽动症状的常用药物包括神经阻滞剂氟哌啶醇（Haloperidol）泰必利（Tiapride）和哌迷清（Pimozide）等及选择性α2-肾上腺素能受体拟似剂可乐定（Clonidine）.药物治疗的一个基本原则是剂量个体化小剂量起始然后缓慢逐渐地增加并时刻注意可能发生的药物副反应.应在医生指导下选择和使用药物。