医生回答
-
您好：非淋菌性尿道炎：除了淋球菌以外由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcalurethritisNGU.或称非特异性泌尿生殖系统感染）它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一也可能与淋病并发或交叉感染主要是指衣原体感染（ChlamydialInfection）和支原体感染 好发于青、中年性旺盛期25岁以下占60%男性可合并附睾炎附睾肿大发硬且有触痛有的还可合并睾丸炎前列腺炎等女性可并发子宫颈炎宫颈糜烂分泌物增多阴道及外阴瘙痒盆腔炎输卵管炎患者下腹部不适月经异常可导致异位妊娠流产及不育症等如不治疗衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管引起盆腔炎症最后导致输卵管疤痕性疼痛而造成女性不孕症病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者即使能生育的妇女生下来的婴儿也难免发生眼、耳部的衣原体感染而死亡 传染源：疾病患者和病原体携带者 传播途径：①直接性接触感染与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时男性非淋菌性尿道炎约30-70%可通过性交传染给女性反之亦有25-50%患有衣原体性宫颈炎的女性经性交亦可传给男性②间接接触感染使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等③产道感染患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径在胎膜完整的情况下从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体因而证明胎儿在宫内也可发生感染 成人主要通过性接触传播新生儿则由母亲生殖道分娩时感染 新生儿由母体垂直感染发生衣原体性结膜炎有10-20%发生肺炎女性感染CT还有由宫颈炎上升而并发腹腔内诸器宫感染由于口交亦能引起口腔内衣原体感染另外由宫颈、输卵管处分离出CT的事实也可说明其传播途径治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是(1)四环素 每次0.5g每天4次至少服7天一般2-3周或四环素合剂（由3种四环素合成每片含盐酸去甲氯四环素69mg盐酸氯四环素115.5mg盐酸四环素115.5mg）1～2片口服2次/日连服2～3周四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用故应禁用(2)强力霉素 首次口服0.2g以后每次0.1g每日2次共服7-10天(3)阿奇霉素 首次0.5g以后每次0.25g每天1次共服5天或1g一次顿服(4)美满霉素(二甲胺四环素 0.2g即刻每次0.1g每天2次共服7～10天患者服用后部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心呕吐等不良反应(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次7-10天疗(6)罗红霉素 每次0.3g每天1次共服7天或每次0.15g每天2次共服7天有7%的病人出现副作用(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g每天4次共服7天(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g每天4次共服7天(9)土霉素250mg每天4次连服7天(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg每天2次连服7-14天亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注但不可滴速过快(11)氟哌酸200mg每天3次共用14天(12)环丙氟呱酸250-400mg每天2次连服7-14天(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注(16)壮观霉素：男性2g女性4g一次肌注(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服可静脉滴注不宜跟茶喊类药物同时使用(18)泰利必妥 每次0.2g每天2次共服7天非淋菌性尿道炎的潜伏期为1～3周起病缓慢症状较轻典型的临床症状是尿道刺痒伴有轻重不一的尿急、尿痛与排尿困难在早晨首次掩水前可于尿道外口处流出少量粘液性分泌物 在男性衣原体首先感染前尿道然后向后尿道蔓延最后可感染全部尿道甚至累及输精管和副睾 在女性子宫颈也是主要的感染部位临床表现为急性或慢性炎症有糜烂、白带增多、排尿困难和尿频
