乙肝后肝硬化肝腹水肝癌患者做了肝移植以后还会传染乙

1.急性乙型肝炎起病较甲型肝炎缓慢.（1）黄疸型临床可分为黄疸前期，黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月.多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油，食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛，荨麻疹，血管神经性水肿，皮疹等，较甲型肝炎常见.其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎.（2）无黄疸型临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性.2，瘀胆型与甲型肝炎相同.表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大，肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月.3.慢性乙型肝炎病程超过6个月.（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸，肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到.肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动，麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现.（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重，持续或反复出现，体征明显，如肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，可有不同程度的黄疸.肝脏肿大，质地中等硬，多数脾肿大.肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置.部分患者有肝外表现，如关节炎，肾炎，干燥综合征及结节性动脉炎等.自身抗体检测如抗核抗体，抗平滑脊体及抗线粒体抗体可阳性.也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎.4，重型乙型肝炎（1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心，呕吐，腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病.（2）亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力，腹胀，不思饮食，黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点.至后期出现肝肾综合征和肝性脑病.病程为数周至数月.型易发展为坏死后性肝硬化.也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎.3）无症状HBsAg携带者大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高.体征较少.治疗：一，急性肝炎治疗：早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院.经1～3个月休息，逐步恢复工作.饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严.如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g，肝太乐400mg，普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈.二，慢性肝炎治疗：主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能，保护肝细胞，促进肝细胞再生以及中医药治疗，基础治疗及心理治疗等综合治疗.三，无症状HBsAg携带者的治疗：凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN.总之，乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccDNA，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板，病毒复制.近来肝炎的生物靶向治疗有报道，反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望.所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗。

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