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指导意见：瘙痒症（pruritus）系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病可分为全身性和限局性两种【病因】病因较复杂.泛发性瘙痒常与某些系统性疾病如糖尿病肝胆疾患（如原发性胆汁性肝硬化胆道梗阻）肾疾患（如慢性肾衰）内脏癌肿血液波如真性红细胞增多症缺铁性贫血等）甲状腺疾病以及某些代谢性疾病变应性疾病肠寄生虫习惯性便秘月经不调妊娠及精神焦虑神经性疾病等有关.皮肤状态及功能异常如干燥和萎缩等以及气候改变如炎热寒冷等均可引起瘙痒.在日常生活和工作中接触粉尘碎屑玻璃纤维家禽或家畜等（如犬猫）寄生的螨或室内尘螨进食某些食物特别是辛辣刺激性食物酒类某些贴身穿着的衣服（毛织物化纤织物）等均可致全身性瘙痒.药物所致全身性瘙痒临床上亦常见如鸦片类生物碱颠茄菸酸甲氰咪胍氯喹抗抑郁药以及某些中枢神经兴奋剂等可致瘙痒【临床表现】全身性瘙痒可开始为全身性或最初局限于一处继而扩展至全身.瘙痒常为阵发性易于睡前神经紧张气候变化饮酒或食辛辣刺激性食物后发生.重者常难忍受不停地搔抓.发作时除患部瘙痒外无原发性皮肤损害常继发抓痕血痂色素沉着甚至出现苔藓样变湿疹样变脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎.老年人因皮肤腺体功能减退皮肤萎缩干燥加之过度热水烫洗易泛发全身瘙痒称为老年瘙痒症.与季节关系明显者则称季节性瘙痒症.限局性瘙痒症多局限于身体某些部位亦可数处同时发生.一般以外阴肛门头皮小腿掌跖外耳道等处多见.外阴瘙痒症男女均可发生男性多见于阴囊可扩延及阴茎根部；女性多见于大小阴唇及其邻近部位.病程迁延易转为慢性引起局部皮肤浸润肥厚瘙痒剧烈.患者常因之引起情绪颓丧精神抑郁.肛门瘙痒症多局限于肛门皱襞患病时久亦可延及会阴阴囊或女阴.因经常搔抓肛门皱襞肥厚易致发生皲裂及浸渍【诊断说明】根据无原发性损害仅有瘙痒等易于诊断.如有继发损害应与虱病慢性湿疹及神经性皮炎等鉴别.虱病可查见虱及卵；慢性湿疹常由急性或亚急性湿疹演变而来；神经性皮炎苔藓样变明显.且出现较早【治疗说明】1.追查病因及原发疾患并进行相应治疗.2.注意皮肤卫生生活力求规律避免过度搔抓热水烫洗等各种刺激因子少进烟酒以及辛辣等刺激性饮食.3.内用药物可选用各种抗组胺药物以及镇静止痒剂如马来酸氯苯那敏异丙嗪赛庚啶地西洋等.阿司匹林内服亦有止痒效果.对全身性或剧痒者可静脉注射葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠等亦可用盐酸普鲁卡因100一250mg加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注.对老年性患者可口服维生素A2万U／日或口服维生素E50mg每日2次.必要时酌选丙酸睾酮25mg肌内注射（用于男性患者）每1～2周1次或口服已烯雌酚0.5mg每周1～2次.以上治疗须掌握剂量及疗程避免发生明显全身性激素作用.有继发化脓感染者可酌给抗生素.4.局部治疗可结合全身治疗施行综合疗法原则为止痒.一般为瘙痒不著者可外用1％石炭酸或1％麝香草酚（thymol）炉甘石洗剂.对瘙痒较重者选用1％薄荷脑软膏1％达克罗宁（dyclonine）洗剂或乳剂1％冰片乳剂.有继发苔藓化湿疹化者可参照慢性湿疹或神经性皮炎疗法或外用各种皮质类固醇乳剂（继发感染者禁用）忌用有刺激性药物（如5％以上水杨酸或2.5％以上煤焦油等）可试用小苏打渊浴池中加25～100g）.5.中医认为瘙痒症系由于血虚风燥或风湿蕴阻.中医疗法宜养血润肤疏风止痒方用当归饮子或选用荆防四物汤消风散龙胆泻肝汤等加减.外用苦参蛇床子或石菖蒲地肤子百部川椒艾叶等一至数味煎汤洗.6.针刺疗法对全身性者可选神门曲池合谷三阴交.亦可用耳针取穴神门肺皮质下诸穴.对外阴瘙痒可以异丙嗪注射液0.5ml（12.5mg）加生理盐水2ml作穴位封闭取穴双侧肝俞血海及会阴穴每穴0.1m1每日1次。

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