医生回答
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病情分析：您好,请不要重复提问,下面是知识,请进行参考,建议复诊二级以上的医院进行诊治!上颌窦与筛窦、额窦和蝶窦一起是鼻腔附近头颅骨的空腔。上颌窦左右各一个，其位置在眼眶底部、鼻腔外侧、口腔硬腭上方之间，它开口在鼻腔的中鼻道内。上颌窦是副鼻窦的一部分，同其他的副鼻窦一样，在低等动物中，有加强嗅觉的作用。在人能加强声音的共鸣，可以协助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空气湿润，上颌窦可使头颅骨的重量减轻，容易维持平衡位置。上颌窦还有当头部受到外伤时，可缓冲外力作用，可以保护头部及眼眶组织。上颌窦发生感染的机会较多，并容易被其他副鼻窦的感染波及。上颌窦的底部与牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦。上颌窦炎的发病原因不少，有的是全身原因，如疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度等引起身体抵抗力减弱。有的是鼻腔内疾病影响上颌窦，如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔肿瘤及异物等，有时急性鼻炎，如伤风感冒时，也能蔓延到上颌窦，还有如慢性扁桃体炎及儿童增殖体肥大等，能使鼻腔阻塞，诱发上颌窦炎。再如，鼻腔手术，或鼻内填塞物放置时间过久，或在游泳跳水时，污水吸入上颌窦，以及上颌窦因外伤骨折，或有异物存留而发炎。此外，也常因牙病感染而发生上颌窦炎。一旦发生上颌窦炎，常有以下几种症状：鼻腔分泌物增多，向前流出鼻腔，向后流入鼻咽部，病人常诉“痰多，分泌物可为粘液性或脓性。还有鼻塞一侧或两侧，其程度因分泌物多少和鼻甲肿胀程度而异。此外，头痛是上颌窦炎的主要症状之一，它是由于鼻窦内粘膜肿胀及分泌物潴留压迫神经而引起。头痛的位置在面部、额部等。还有记忆力减退、思想不易集中，可有全身发热及全身不适。有人咽部有干燥感，另有的人嗅觉减退等等。除一般检查外，为了进一步证实上颌窦炎，可作Ｘ线拍片检查和做上颌窦穿刺等检查。上颌窦炎急性发病者，要强调很好地休息。慢性者要增强体质，避免过度疲劳，吃富于营养的食物。其次，对上颌窦局部的治疗，是促进鼻窦通气和引流，可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物，如１％麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻，如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射，以利促进血液循环的改善。千柏鼻炎片，藿胆片、辛夷合剂、苍耳子散等，也有些效果。必要时，可作上颌窦穿刺手术，洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时，再注射各种抗菌药物，如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的，可做上颌窦根治手术，清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织，改善它的通气及引流情况。上颌窦根治术的适应症是什么?上颌窦根治术是由鼻外途径，暴露上颌窦腔，在直视下清除窦内不可逆转的病变组织，并建立通畅的引流通道的方法。上颌窦根治术的适应症有以下几种：
(1)慢性上颌窦炎或牙源性上颌窦炎窦腔粘膜病变严重，经保守治疗无效者。运用此手术可以清除上颌窦内不可逆转的病变粘膜，在鼻窦与鼻腔之间建立长期宽畅的引流通道。
(2)取出上颌窦异物。
(3)探查、活检及切除上颌窦新生物。
(4)摘除累及上颌窦的齿源性囊肿和复发性上颌窦后鼻孔息肉。
