主诉:停经46天,伴有恶心困倦不适1周。现病史:患者诉末次月经2012年10月12日,有性生活,无避孕,最近一周出现恶心,困倦,嗜睡等不适感,无伴头晕眼花,无呕吐,无腹部疼痛等不适感。
考虑怀孕可能而来就诊。既往病史无特殊,无孕育史。无药物过敏史,无传染病史。查体:生命征正常,心肺未及异常,腹部触诊无异常,四肢正常,神经反射正常。
因有生育要求,暂未做阴道内检。辅助检查:尿HCG阳性。诊断:早孕46天建议:两周后B超检查胚胎早期发育情况。医生签名年月日