女婴大腿内右上侧有一硬块

指导意见：1.女性为何会得卵巢囊肿？根据女性的生理和病理特征卵巢囊肿的形成多因经期产后六淫（风寒暑湿燥火）之邪入侵七情（喜怒忧思悲恐惊）损伤房事不慎及饮食劳倦以致正气虚弱气血失调久则脏腑失和气血乖违气机阻滞瘀血滞留痰浊凝聚久积成为症瘕（即卵巢囊肿）2.哪些因素可诱发卵巢囊肿？有何症状？中医学认为引起卵巢囊肿主要有以下诸因素1）气血凝滞期或产后受寒寒凝血滞或内伤情志抑郁伤肝气机运行不畅气滞血也滞气血瘀凝而致若瘀积日久变成癌症表现为除下腹部有肿块外一般无明显症状或仅见舌有瘀点如为恶性者下腹部肿块坚硬固定疼痛拒按皮肤不润面色紫舌有瘀点恶性晚期患者可有腹水形枯槁神疲力等症2）痰瘀凝结忧思伤虚生痰痰饮停聚而阻滞气机引起气滞血瘀、痰饮与血瘀结成块痰瘀久积也可导致癌症除有上述气血凝滞的症状外患者常有胃脘满闷、心慌、气短、纳差浮肿、呕恶、筋惕肉、腹围增粗、月经紊乱排尿困难便急或大便不畅、下腹或窝部充胀有下坠感等现象3.卵巢囊肿可以预防吗？卵巢书肿可以预防定期作妇科检查早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者必须定期随访同时检查对侧卵巢是否正常结合患者年龄否是保留生育功能一般采用中医中药的保守治疗月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事保持外阴及阴道的清洁心情畅稳定尽量减轻生活中的各种竞争压力切忌忧思烦怒学会自我调节、注意保暖避免受寒冒雨涉水或冷水淋洗游泳等劳逸适度饮食富于营养宜清淡、易消化忌食生冷刺激性食物保持机体正气充足气血通畅身心健康4.卵巢囊肿能及时发现吗？卵巢囊肿经妇科检查一般都可确诊妊娠试验全消化道线透视输卵管造影静脉肾盂造影腹腔穿、刺腹腔镜如B超、CT、MRI、血CA125、CEA、AEP核磁共振良性囊肿发展缓慢小者无症状患者不易察觉临床根据压迫尿频、便秘等症状确诊常常为恶性晚期多已出现明显消恶液质和腹水也伴有月经淋漓不净小腹疼痛发热乳房胀腰酸雀斑荣颜早衰赤白带下肛门有下坠感或久婚不孕或心慌气短浮肿贫血力等症侯即为卵巢囊肿5.西医如何治疗卵巢囊肿？有什么局限性或副作用？卵巢囊肿不同于子宫肌瘤一经确诊就立即治疗西医治疗有以下几种方式A、手术治疗术前必须作好充分准备包括患者周身情况的改善麻醉的选择器械与有关用药以及应急措施等手术的方式范围以及具体操作随患者的年龄及肿瘤的性状大小单侧或双侧生长是否有粘连症或恶性转移而定有些不能判定者可取病变组织作活检后再进行1、良性卵巢囊肿的手术治疗：①卵巢囊肿切除术此种患者多无月经障碍甚至有合并妊娠者有的一侧肿瘤较显著则可行患侧输卵管卵巢切除术②输卵管卵巢切除术一侧卵巢囊肿发生于年龄较大（45岁以上）患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理应不计切口大小以完整切除为宜以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口术中要注意患者脉搏呼吸血压的变动必要时加速输液或输血输氧更要预防早期发现急性胃扩张麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水电解质平衡失调与血液化学改变③附件及全子宫切除发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿患者全身情况不能胜任均以行双侧附件及全子宫切除为宜但会严重影响内分泌失调2、恶性卵巢囊肿的手术治疗因患者就诊时多已达晚期因些要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆腹腔转移灶由于卵巢恶性囊肿常与子宫附件粘连或浸润浑然一体且紧贴盆腹膜故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除又如大网膜切除部分肠切除部分膀胱输尿管切除对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤不论是否全部切除均宜在腹腔内留置导管以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷3、关于卵巢囊肿并发症的手术治疗①卵巢囊肿蒂扭转确诊后需紧急手术先肌肉注射镇痛剂如度冷丁不论患者年龄大小以行患侧附件切除术为宜②卵巢囊肿破裂应及早剖腹探查因囊肿的内容物溢入腹腔不论其为良恶性均有接种植的可能故应充分部洗腹腔及切口③卵巢囊肿合并感染若径一段时期应用抗感染药物体湿仍不下降或局部症状更加严重者即宜剖腹切除肿瘤以清除感染灶往往症状能迅速消退④卵巢囊肿与腹膜予泛粘连多见于巨大卵巢囊肿误诊为巨量腹水曾经反复多次腹腔穿刺放液或卵巢囊肿感染者4、关于不能切除的卵巢囊肿的处理①腹水每次排尽腹水后还可通过导管给药但须注意腹水中含有大量蛋白类大量排液应及时补充营养②疼痛为患者最大的痛苦可先用一般止痛药如阿斯匹林可待因仍无效再交替给度冷丁吗啡但易成瘾用任何止痛剂易均无效者可试用酒精注入脊髓膜腔③肠或输尿管梗阻如患者一般情况好可施行结肠腹壁造口术或输尿管移植术可解除患者的排泄障碍及由此引起的水电平衡紊乱酸中毒等B、恶性卵巢囊肿的放疗所有的恶性卵巢囊肿对于各种放射疗法的效果均不佳因此在恶性卵巢囊肿的治疗中并不首先选用放射治疗而更多的则是用中医治疗一般腹水量多者不宜行放射治疗放射所引起的粘连往往造成手术的困难放射性胶体金及磷作腹腔内注射亦有引起放射性肝炎的可能C、恶性卵巢囊肿的化疗近年来化疗对提高卵巢恶性囊肿的治疗起到一定的作用但目前仍处于辅助治疗的阶段往往须要较长时期的间断用药且对人体的毒性反应较大一般不得已而为之6.中医中药治疗卵巢囊肿有哪些优势？卵巢囊肿的恶变程度较高可发生于任何年龄阶段以卵巢功能旺盛期（育龄期）妇女和绝经期（更年期）妇女最为多见是对生命威胁最大的肿瘤之一本病关键在于早期发现早期诊断早期治疗中医中药治疗此病是从整体观入手硫肝理气扶正因本活血化瘀软坚散结清热解毒全面调节内分泌使气面血活活跃脏腑经络为本气血为用气血是肌体的物质基础脏腑是气血生化之源起着分管血的生成统摄与运行调节血和气的平衡作用气是血液的原动力就女性而言血是月经的物质基础如果脏腑功能失调气血流通就会受到影响累及血海功能则可导致各种妇科病的发生如卵巢囊肿等中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担调节内分泌强增免疫等服药方便不开刀不伤元气不住院痛苦风险小不影响工作学习和生活而且费用低显效快使您能早日康复7.卵巢囊肿患者如何选择一种最佳的治疗方式？卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄症状是否恶变囊肿的部位体积大小生长速度造成子宫附件的变形情况是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定现代医学一般采用手术切除囊肿痛苦大潜在风险高费用也高恢复缓慢易感染对工作学习和生活有一定影响放疗化疗易损伤正气及机体正常细胞使患者免疫功能降低痛苦较大费用也大激素类药物易引起肝肾等其他脏腑功能正常也会对药品产生依赖性中医中药从整体观入手对机体的气血经络脏腑功能进行全面调理以达气血经络之通畅阴阳之平衡的升降浮沉原理使正气内存邪不可干的祛邪外出之功服用纯中药二十五味鬼臼丸、竭蛭胶囊会进一步起到扶正固本的作用同时对卵巢囊肿引起的并发症也能起到良好的治疗作用8.卵巢囊肿是否发生恶性变或性变可疑？卵巢囊肿会发生恶性或性变可疑的可能而且恶性变的程度极高本病早期无明显症状多发生于卵巢功能最旺盛时期和围绝经期的妇女恶性卵巢囊肿由于囊内的变化如出血坏死感染迅速增长引起相当程度的持续性胀痛据国家最新流行病学编统计资料表明恶性卵巢囊肿双侧生长者占75％而良性则不足15％位置的固定为其特点之一恶性卵巢囊肿合并腹水者较多由于细胞穿出囊壁或已转移到腹膜者腹水多呈血性经淋巴道及血行等方式多直接转移至盆腹腔组织及器官或大网肠系膜在腹腔内形成多数结节状肿块有一定可动性恶性囊肿的淋巴转移率高达50％以上甚至有转移至左锁骨上淋巴结或外阴部有时在局部血管周围造成浸润压迫使该侧下肢静脉回流受阻形成水肿若肠管受浸润压迫则引起肠梗阻症状输尿管受压易形成肾于积水应重视较久的卵巢功能障碍（性早熟无排卵性不孕荣颜早衰或延迟经经）；长期不明原因的胃肠道症状久治不愈的附件炎；幼女卵巢增大或绝经后扪及卵巢的迅速增大固定变硬及子宫直肠窝结节等必须尽早确诊及时服用二十五味鬼臼丸、竭蛭胶囊9.卵巢囊肿会不会引起育龄妇女的不孕？卵巢囊肿会引起育龄妇女的不孕且原因是多方面的首先造成输卵管机械性阻塞影响卵巢的排卵功能影响患者营养如双侧卵巢癌使卵巢的大部分组织破坏不孕的发生率较高又如手术中卵巢的切除单侧或双侧输卵管卵巢切除发生于近经期或绝经期妇女单侧或双侧卵巢囊肿进行的附件及全子宫切除均可引起育龄妇女的不孕症10.卵巢囊肿会不会导致育龄妇女的早期流产？卵巢囊肿会引起育龄妇女的早期流产若在妊娠3个月内发现患有卵巢囊肿进行处理时容易引起流产如果妊娠期间发现患有双侧卵巢囊肿在手术处理中若触动子宫则可引起流产妊娠28周以后发现患有卵巢囊肿者手术中极易引起早产如大妊娠末期发现患有卵巢囊肿则妨碍分娩引起尿潴留或阻塞性难产卵巢囊肿的蒂扭转破裂或疑为恶性不论在妊娠的任何时期均应尽速治疗否则会产生严重后果

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