医生回答
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痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸升高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。
临床表现可有阳性家族史，３０岁以上男性多见。1.急性痛风性关节炎多夜间及淩晨突发，受累关节以拇趾及第一曋汗亟诙嗉，亦可累及踝、手、腕、膝、肘关节等，关节红肿热痛，活动受限，１２周内可完全缓解。
常因饮酒过量、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及用塞秦类利尿剂等诱发。2.慢性痛风性关节炎急性痛风性关节炎６个月至２年内复发，常累及多个关节，发展为慢性关节炎，导致关节肿大、畸形和功能障碍。
3.痛风石性关节炎为尿酸盐沉积所致，痛风石性关节炎发作后平均11年后出现，好发于曋骸廓等处。痛风石经皮肤破溃处排出白色尿酸盐结晶，形成瘘管不易愈合。
受累关节有破坏及功能障碍4.肾结石及肾病肾尿酸结石阻塞泌尿道引起肾绞痛和血尿，多数患者有肾性高血压及蛋白尿，少数可发展为慢性肾功能衰竭。
指导意见治疗原则防治要求达到以下目的(1)终止急性发作，防止复发(2)纠正高尿酸血症(3)防止尿酸结石形成和肾功能损害。
1.不食高嘌呤食物，严格戒酒。避免过度紧张、劳累。多饮水，２０００ｍｌ／日2.急性期处理绝对卧床、抬高患肢，早期用药治疗。
秋水仙堿，首次剂量０．５１ｍｇ，以后每小时０．５ｍｇ，直至疼痛缓解或出现胃肠道症状后停用。缓解后用０．５ｍｇ，每日１２次维持。
胃肠反应严重者可用秋水仙堿２ｍｇ加生理盐水２０ｍｌ，静脉缓慢注入，不少于１０分钟。４６小时可重复使用，２４小时剂量不超过５ｍｇ。
定期检查白细胞，以防白细胞减少。消炎痛。２５５０ｍｇ／次，每日２３次。保泰松２００ｍｇ，以后每４６小时服１００ｍｇ，直至症状缓解。
糖皮质激素强地松１０ｍｇ，每日３４次。3.发作间期和慢性期治疗排尿酸药丙磺舒，０．２５ｇ起，每日２次，两周内递增至０．５ｇ，每日２３次，如血尿酸显著增高，可１２周调整剂量一次，在原来每日剂量中增加０．５ｇ，直至血尿酸降至理想水平。
抑制尿酸合成药别嘌呤醇，剂量１００ｍｇ，每日２４次，每日最大剂量可达６００ｍｇ，维持量为每日１００ｍｇ。近来有人主张别嘌呤醇可以每日一次用药，效果与分次用药相同。
用药原则发作痛风时使用秋水仙碱治疗，可取得良好效果，必要时用消炎痛、糖皮质激素等。发作间期要控制高嘌呤类饮食，服用别嘌呤醇以降低血尿酸含量，需长期服用。
