左臀肌筋膜脂肪疝怎么治疗注意什么

定义：臀筋膜脂肪疝Buttocksanadesmaadipocele在髂嵴以下臀肌表面的深筋膜称为臀筋膜，沿髂嵴后部外缘处，有腰神经后外侧支的皮神经支及小血管穿出，脂肪丰富的人，特别是女性，常有脂肪球经此裂孔疝出至皮下，如果发生嵌顿，则形成痛性球形的包块，称臀筋膜脂肪疝嵌顿，简称臀筋膜脂肪疝，或皮下脂肪疝。

症状：常见的脂肪疝主要位于臀肌表面，此处深筋膜解剖命名为臀筋膜，故应称为臀筋膜脂肪疝。臀部皮下脂肪球在女性臀部检查时常见，正常不痛。

当受到嵌压时，可因伴随的血管或神经组织受卡压缺血、炎症，而产生疼痛。疼痛限于骶部外侧及臀部酸痛、钝痛或锐痛，可涉及大腿后，弯腰劳累时易发作。

触诊可发现疼痛的球形肿块，多不能还纳。推拉或按压肿块，疼痛加剧，直腿抬高及4字试验阴性。鉴别诊断：普鲁卡因肿块根部封闭，可立即止痛。

本症应与椎间盘突出症中央型的骶后疼痛区别。主要鉴别是局部球形肿块，及推挤肿块引起疼痛。治疗：多数较轻病例经休息或局封后即可治愈或缓解，无效者可用小针刀经皮刺入脂肪球根部，划开臀筋膜的疝环，松解卡压的血管神经束。

顽固者亦可常规手术切开或切除。手术切除术：局麻或硬膜外麻醉，俯卧骨盆垫高，于球形处纵切口，切开皮肤及部分正常皮下组织，即可见球形的纤维脂肪团，其下有蒂与深筋膜相连，分离粘连，切除脂肪球，可见其下的筋膜缺口（即疝环），缝合疝环，缝合浅筋膜及皮肤，橡皮片引流。