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疾病分类重症肌无力发布时间：2011-12-16 16:38:12 浏览次数：14067 重症肌无力1、重症肌无力中医认为是属于痿症范畴中医概述：重症肌无力主以正气不足，脾气虚弱，后天失养，脏腑亏虚，阴阳失衡，气滞血瘀，而为患。中医治疗：主以扶正固本，补元气益脾气，滋肝补肾，兼顾阴阳平衡，通经络，通血脉，调五脏，以达气壮血丰，快速提高机体免疫功能及抗病能力，以便快捷治愈病人为目的，早期可标本同治，病情稳定后逐步停服西药，主以中药扶正固本为主，彻底巩固疗效，治愈后不易复发。2、西医概述:重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病，因神经肌肉接头间传递功能障碍所引起的，病人常患有胸腺瘤或胸腺增生。本病具有缓解与复发的倾向，可发生在任何年龄，女性多于男性，晚年又以男性为多，临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力是可逆的经过休息或给予抗胆碱酯酶药物即可恢复，但易于复发　病因病理：原因未明，其主要病理生理是由于神经肌肉间传递障碍，当神经中枢抵达神经联结点，正常情况下产生乙醯胆素如促使肌肉收缩产生不足，或在作用前被胆碱酯酶所破坏，不能引起肌肉收缩，这是对重症肌无力在病理机转方面的解说　临床表现与治疗：根据受累肌肉范围程度不同，一般分：眼肌型，延髓受累型及全身型，极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即发生延髓肌无力和呼吸困难各型之间合并存在或相互转变。（1）新生儿童哭声低弱，呼吸和吸奶困难。肌张力松弛。（2）儿童多表现为眼睑下垂，双侧眼睑交替出现，如同拉锯状，并伴有斜视、复视。（3）成人常表现为，眼皮下垂，闭目不紧，咀嚼无力，吞咽困难，喝水呛咳，声音低下或构音不清，四肢无力，梳头困难，行走不便。（4）肌无力危象：呼吸肌及咽部肌肉极度无力，呼吸困难，紫绀，呼吸道分泌物不易排出，常因不能换气严重缺氧而死亡。目前西医治疗重症肌无力多采用口服激素类药物治疗，如新斯的明，强的松等，只能维持或缓解暂时现状，且副作用明显。二是胸腺切除术。手术后临床观察，胸腺摘出后，半年内病情可能有所波动，甚至加重，但1—2年后病情能有所好转。诊断依据1、任何年龄均可发病，尤以10-35岁多见。女性多发。2、受累肌群主要表现在横纹肌尤以眼肌、延髓肌易受累或表现全身肌肉受累。3、受累肌群表现不耐疲劳早晨轻、下午或活动后加重。4、肌电图低频试验可见肌电电位波幅逐渐衰退，波幅衰减，10%以上为阳性（正常人衰减小于7%）该试验全身型患者全部为阳性。5、X光胸片常可见胸腺增生或胸腺肿瘤6、新斯的明试验阳性或腾喜龙试验阳性。2、重症肌无力的生活调养起居有常　按时睡眠、起床，不要熬夜，要劳逸结合；眼肌型的患者注意不要用眼过度　避风寒，防感冒　重症肌无力的患者，常因感冒诱发或加重，故预防感冒很重要　注意锻炼，增强体质　可根据年龄、病情的轻重选择一些健身活动如散步、打太极拳、练八段锦或其他的健身操，要持之以恒；注意适度既不可操之过急，也不可小心翼翼，起不到锻炼的作用；调饮食　饮食有节，调配恰当。3、重症肌无力注意事项（痿症、参考用）A、MG避免使用下列药物：1、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、杆菌酞、多粘菌素、妥布霉素。2、非那根、安定、安热静、吗啡、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因（慎用）、氨基甙类药物（慎用）3、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、冬眠宁、奋乃静。4、箭毒、琥珀胆硷。5、胸腺素、卡增舒、秉宁克通（慎用）、免疫增强剂（慎用）。6、蟾酥及中成药，如：六神丸、喉疾灵等、珍珠层粉（慎用）。B、合并感染时，可选的药物：感染时（尤其合并肺部）感染者，可使MG病情加重或诱发危象的出现，故正确的选用抗菌素很重要。1、青霉素类如青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、舒氨新、阿莫西林等。2、头孢类：二代产品，如：先锋霉素（包括先锋V、先锋V1）三代产品，先锋铋素、复达欣、舒普深、西力欣、罗氏芬、新治菌必妥、新灭菌等。另外，最近新出的泰能效果很好，但价格昂贵。3、红霉素、氯霉素虽是老药，但效果肯定。4、环丙沙星（泰利必妥）、氧氟沙星、（悉复欢）、培氟沙星也可使用。

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