卵巢囊肿和多囊卵巢有何区别？

多囊卵巢综合征是龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病其临床表现多样化典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高不同程度的月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖等并常伴有随年龄增长日益明显的胰鸟素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断标准：

1、月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）；

2、近3个月末用激素且月经第2~4天或闭经期（B）超末见优势卵泡）的血激素水平：黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）〉2和（或）睾酮（T）〉22nmol/L和（或）雄烯二酮（A）〉90nmol/L;

3、B超检查一侧或双侧卵巢卵泡数〉10个直径2~8mm;

4、排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴综合征等到其他雄激素增高性疾病现代的研究证明；PCOS不仅和高雄激素血症有关而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是PCOS的主要特征在临床上PCOS的高胰岛素血症会加重高雄激素血症反之高雄激素血症也可加重高胰岛素血症两者形成恶性循环引起高雄激素血症和高胰岛素血症的病因的目前沿尚不清楚但PCOS的家族群聚现象提示了遗传因素的作用目前几科所有的家系分析均显示PCOS是以常驻染色体显性方式遗传高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS是家族成员同样患病的遗传特征根据当前的研究资料PCOS的概念已经超出了妇科内分泌的范畴它集合了一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等但很少有PCOS病人表现所有这些症状和体征多数只突出表现其中的１、２种或几种这是目前没有统一的PCOS诊断标准的主要原因但所有的研究都一致地发现PCOS病人发生ＩＩ型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加而在所有这些风险疾病中胰岛素抵抗或高胰岛素血症可能起着较重要的作用寻求有效的治疗方法是目前PCOS研究的最终目的过去对PCOS的治疗只专注于是否排卵和妊娠卵巢楔切术是被建立的第一个促排卵治疗方法但常发生术后粘连现在已基本不再采用此方法用药物氯米芬和促性及激素诱导排卵有３０％左右的病人表现为氯米芬抵抗使用促性腺激素促排卵虽然较为有效却常导致多个卵泡发育增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险且药物价格昂践需要严密监测后来又有在腹腔镜下卵巢打孔术因手术创伤小、术后粘连小并有报道术后排卵率和受孕率均较高曾一度颇受欢迎但现在积累的资料表明腹腔镜术后粘连仍是一全不可忽视的问题且对氯米芬抵抗的病人进行腹腔镜下打孔手术后的排卵率、受孕率与继用促排卵治疗相比除术后病人用促排卵治疗时多胎妊娠现象明显减少外其他的疗效无显著名性差异目前助孕技术的发展如体外受清－胚胎移植等也成为难治性PCOS病从排卵和妊娠的另一种有效治疗方法　卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种各种年龄均可患病但以20-50岁最多见卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病因此早期诊断困难就诊时70％已属晚期很少能得到早期治疗5年生存率始终徘徊在20-30％是胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一卵巢是人体中较小的器官但为多种多样肿瘤的好发部位卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态－－单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素卵巢囊肿症状　卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现患者往往因其他疾餐医在行妇科检查时才被发现以后随着肿瘤的生长患者有所感觉其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感腹围增粗、腹内肿物　是主诉中最常有的现象患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小方才注意到腹部增大或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适腹痛占全部卵巢瘤的23.1%常见于30-40岁的妇女以单侧性为多但亦有不少为双侧性可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种（一）单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右肿瘤直径为5-10cm个别可充盈整个腹腔多呈球形外表光滑单房或多房壁甚薄仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成部分细胞带有纤毛与输卵管上皮细胞极为相似囊瘤的内容为淡黄色透明液体含有血清蛋白偶尔呈少许粘液性系部分上皮细胞为粘液所致（二）浆液性乳头状囊腺瘤：一般呈球形多户外表光滑呈灰白色或棕色内容显示多数细小或粗大的乳头状突起有的充盈整个囊腔形成一近似实质的肿瘤多为双侧乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外使囊壁易破裂凡乳头达囊腺瘤表面者皆产生腹水浆液性囊腺瘤如不早期治疗发生恶性变者可高达50%上皮细胞层的增厚丝状分裂活动的增多细胞大小与形态的多变细胞不成熟及染色反应的变化均为恶性转变的特征卵巢的囊性畸胎瘤剖视：显示为脂性物质充盈剖视：显示有毛发牙齿