治疗1期膜性肾病

46岁男性1期膜性肾病今年9月发现腿部浮肿治疗方法根据具体情况而不同请配合您的主治医师积极治疗。膜性肾病一般是呈肾病综合征（大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症高度水肿）或者是无症状性蛋白尿.膜性肾病病理改变一般为肾小球毛细血管袢以上皮细胞下免疫复合物沉着为特点继之以基底膜增厚和变形一般无系膜内皮或上皮细胞的增生亦无细胞浸润.免疫荧光发现IgG和C3呈弥漫性均匀一致的颗粒状沿基底膜分布较少见IgM和IgA沉着.膜性肾病的几种特殊病理改变为：①伴有较明显的系膜增生及系膜基质扩张；②伴有间质蹭；③本病伴有肾小球进行性节段性玻璃样变及硬化也伴有间质纤维化；④本采转化为新月体型肾炎Ⅰ型；⑤偶有本病伴系膜IgA占优势的免疫病理变化即膜性肾病与IgA肾病的重叠表现.膜性肾病1期在膜性肾病众多病理该变种属于较轻型仅有系膜增生系膜基质增多并没有间质肾小球阶段性玻璃样变以及新月体以上您所提供的肾活检穿刺报告中充分证明了符合一期膜性肾病.针对您的疑问膜性肾病的预后情况我们认为膜性肾病是一个缓慢发展相对良性的疾草世界各地报告10年存活率在80%左右.影响本病预后的因素比较公认的为大量蛋白尿及肾功能损害其他因素各家分析结果不一.

1)年龄：儿童预后较好10年存活率可达90%以上大部分在诊断后5年内蛋白尿会自发性完全缓解成人则大约是25%通常在起病后3年以上方会发生.

2)性别：Kincaid-Smith报道本病于妇女为肯定良性疾病.5年10年及15年的生存率均为99%但若本病妇女妊娠则会加重病情的发展.

3)蛋白尿程度：已公认蛋白尿程度影响预后起病肾活检时有肾病综合征者10年15年存活率分别为76%及60%；而无肾病综合征者10年15年存活率均在98%.另外可依据蛋白尿程度及持续时间作粗略估计：①蛋白尿≥8g/d持续6个月以上者预后不良的出现率为66%；②蛋白尿≥6g/d持续9个月以上者预后不良出现率为55%.

4)高血压：有难以控制的高血压者预后不良.

5)肉眼血尿：本病一般不出现肉眼血尿若出现肉眼血尿可提示转变为新月体型肾炎预后不好.

6)肾功能：公认肾功能是决定预后的一个指标起始肾功能及肌酐清除率下降速度是两个决定性的因素.

7)组织学变化：肾小管与间质蹭是公认的预后不良的指标而肾小球蹭与预后关系意见则不一致。