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医生回答
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(1)一般治疗：镇静吸氧心电监护去除病因消除患者紧张情绪治疗危险因素如高血压高血脂糖尿病等
(2)药物治疗 ①硝酸酯类药：通过其扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作也可预防发作由于多数病人在夜间凌晨时发作宜每6小时服用硝酸异山梨酯(消心痛)加以预防也可应用长效硝酯类如长效单硝酸异山梨酯 ②钙拮抗剂：用于治疗变异性心绞痛是重大进展可明显改善预后钙拮抗剂阻断Ca2+内流降低平滑肌细胞内Ca2+浓度从而是使冠状动脉扩张其作用机制不同于硝酸酯类两药合用有相加作用 硝苯地平(心痛定：有强力冠脉扩张作用定时服用可大幅度减少变异性心绞痛发作嚼服可迅速终止发作其作用和含服硝酸甘油相似通常剂量是每次10～40mg每6小时1次使用时需监测心率及血压 地尔硫卓(硫氮卓酮,恬尔欣：扩张冠状动脉对变异性心绞痛的疗效显著虽同为钙拮抗剂但其作用位点不同于硝苯地平故两药合用可加强疗效对心率作用不明显或略减慢对起搏组织和房室结的传导抑制作用较维拉帕米(异搏定)低负性作用介于硝苯地平(心痛定)与维拉帕米(异捕定)之间对心绞痛的治疗有效口服日剂量120～360mg老年人应减半量但对有传导阻滞者应慎用 维拉帕米(异搏定：对变异性心绞痛的疗效较硝苯地平和地尔硫(硫氮苯酮)弱但由于其具有抑制心肌收缩力减慢心率抑制传导的作用故对变异性心绞痛合并劳力性心痛者疗效更好常用剂量160～360mg/d老年人减半心功能差者心动过缓及传导阻滞者慎用此类病人宜选硝苯地平
