多发性周围神经炎

你好！首先祝你早日恢复降！下面我来和你谈谈多发性神经炎(末梢神经炎、周围神经炎)的问题。1）末梢神经炎本病系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

1.病因常见有以下几种：①中毒如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

②营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿并尿毒症、慢性消化道疾并妊娠等。③感染常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

④过敏、变态反应如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。⑤其它如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病、遗传性感觉性神经根神经病等。

此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。2.病理除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。

少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。3.临床表现病由于病因不同，起采急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。

①感觉障碍初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。

少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。②运动障碍№现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。

久病后可有肌萎缩。③植物神经功能障碍肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。

由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。

临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

2）周围神经炎周围神经炎系由中毒、感染、变态反应等多种原因损害了多数神经未梢引起的一种疾玻临床以肢体远端对称性的感觉、运动及植物神经运动功能障碍为主要表现。

任何年龄均可发病，以青壮年较多见。本病相当于中医学痪证、痹证、麻木等范畴。其病因感受湿邪且久留不去，郁之化热，湿热侵淫阳明，脾胃受纳功能失常，津液气血之源不足所致。

3）治法取鸡血藤30克，云苓20克，白芍、牛膝各18克，苍术、木瓜、川断各15克，法夏、葛根各12克，刘寄奴、川芎各10克。

加减：1.麻木症状持续时间长，加山甲18克(先煎，希莶草18克，广地龙9克。2.疲劳，怕冷，加巴戟天15克，淫羊藿15克，熟附子12克。

3.四肢关节痉挛、变型，加全蝎9克，庶虫2条，蜈蚣2克。4.四肢浮肿者，加黄芪30克，防己18克。此方活血通络，滋补肝肾，益气健脾以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击采纳为答案。

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