腰椎间盘膨出治疗方案

腰椎膨出锻炼的方法如保持正确的坐姿、卧姿，可以睡硬板床，进行卧位的三点、五点支撑锻炼、小燕飞锻炼；还可以在站立位时进行倒走，或者进行拉单杠、游泳等锻炼。锻炼的时候注意做好热身，循序渐进，避免劳累、疼痛。同时，太极拳、八段锦等也是比较好的锻炼方法，如果有下肢明显麻木等情况，需要暂时减少活动，注意休息。 腰椎膨出指的是腰椎间盘膨出，也属于腰椎间盘突出的范围，属于比较轻的突出，大部分可以通过保守治疗、进行锻炼改善症状。建议患者根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。

不建议患者久坐，但是站立行走也要根据疾病情况来判断。 从生物力学上来讲，坐的时候保持比较良好的姿势，前倾状态下腰椎受力是站起来受力的2.7倍。所以腰椎间盘突出引起腿疼，有时候坐着不如站着，站着走路往往比坐着反而好。 在临床上遇到病人说没有劳累，就是坐着一天在工作，怎么就腰肌劳损、椎间盘突出，实际上正常的活动和锻炼是对椎间盘和肌肉的保护，久坐姿势下局部应力扩大可导致椎间盘突出、肌肉劳损，所以不建议久坐。 而站立行走也要根据疾病情况判断。因为椎间盘突出症状千变万化，如果站起来走路腿疼症状加重，则不建议多走。 退变压迫引起腿疼，应该多卧床休息、适当做牵引，根据康复理疗师的指导进行适当锻炼，而不是盲目的走、转、站或锻炼。

腰椎退变需根据病变程度采取不同的治疗措施，分为保守治疗和手术治疗。 1、早期的腰椎退行性改变主要表现为腰椎的骨质增生，劳累后腰痛加重，所以这种情况治疗可以采取保守治疗，避免干累活，最好卧床休息，要注意腰部的保暖，可以应用一些活血止痛的药物。 2、腰椎退变较严重的患者，出现椎间隙变窄、腰椎滑脱或椎间盘突出压迫神经，这种情况要采取手术治疗，解除对神经的压迫，并固定腰椎。 因此，当出现腰椎退行性改变时，建议及时就医检查，遵医嘱治疗。

腰椎退行改变，可以根据病情，选择药物治疗、物理治疗和手术治疗。 1、药物治疗：口服镇痛消炎类的药物改善疼痛等不适症状，比如双氯芬酸、塞来昔布等。同时给予舒筋活血片、活血止痛胶囊等一些活血化瘀的药物。（在使用药物时，要在医生指导下服用） 2、物理治疗：可以通过配合一些物理疗法，比如：推拿按摩、针灸、牵引等，能够加快局部的血液循环，缓解不适症状。还能够延缓腰椎退行性变持续加重的过程。 3、手术治疗：适用于退行改变导致腰椎间盘突出，伴明显神经压迫症状者，采取手术治疗。 腰椎退行改变的治疗方法应根据患者症状、影像学检查和医生的经验来综合决定。

腰椎退行性变是指由于年龄的增加、腰椎自然老化、退化的生理病理过程。 腰椎退行性变的改变有腰椎的纤维环破裂、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎椎管狭窄、腰椎韧带钙化、韧带硬化，以及腰椎滑脱等一系列症状，常见的会出现腰痛及腰椎支撑功能下降、下肢疼痛麻木，间歇性跛行以及大小便和性功能障碍的临床表现。 建议出现以上症状的患者，及时到医院就医，在医生指导下选择药物或手术治疗。

腰椎退行性病变早期症状不是很明显，会出现腰部疼痛、酸软无力、僵硬、不适感，随着退变加重，腰椎支撑力逐渐下降，可能出现下肢放射性疼痛、麻木，间歇性的跛行，严重的患者甚至出现下肢瘫痪、大小便异常等。 1、腰痛及腰椎支撑功能下降:主要症状时在站立劳累后疼痛加重，卧床休息后症状会逐渐减轻。 2、下肢疼痛、麻木:本病引起腿疼多表现为坐骨神经痛，从腰部和臀部开始，延大腿后侧、小腿外侧放射至足的疼痛。 3、间歇性跛行：主要表现为行走一段距离后，双下肢出现酸麻胀痛，像灌铅一样，迈步困难，此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后，症状可以缓解，开始行走后又再次加重。 4、大小便异常：表现为排尿无力、便不尽、尿潴留以及性敏感性下降、阳痿、异常勃起等。需注意：这些症状类似前列腺炎增生，所以在诊断的时候要进行鉴别。 若出现以上症状，建议及时就医检查，根据结果进行诊断治疗。

腰椎退行性变使用保守治疗效果比较好，保守治疗包括药物治疗和物理治疗。 1、药物治疗：在医生指导下选用塞米昔布、布洛芬、阿司匹林等消炎止痛药物，同时给予舒筋活血片、活血止痛胶囊等一些活血化瘀的药物。 2、物理治疗：在进行药物治疗时，可以通过配合一些物理疗法，比如：推拿按摩、针灸、牵引等，能够加快局部的血液循环，缓解不适症状。还能够延缓腰椎退行性变持续加重的过程。 建议患者要听从医生的治疗意见，避免使用不当的治疗方法导致腰椎退行性变加重。

腰肌劳损要选用具有活血化瘀、消肿止痛的膏药，例如：关节止痛膏、海马追风膏、麝香壮骨膏、吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬凝胶贴、骨质增生贴等。（以上膏药要在医生指导下使用）这些膏药中的活血化瘀、止痛药物成分可以通过毛孔渗透到组织中，起到较好的作用。 在临床上膏药并不能治愈腰肌劳损，只是起到一定程度的治疗效果，腰肌劳损需经由专业医生检查进行正规系统治疗才能获得良好的治疗效果。在使用药膏过程中若出现局部皮肤红肿、发痒等症状，要停止使用。

治疗腰肌劳损可以通过口服药物和外用药物进行治疗，常用药物有以下几种： 1、口服非甾体类抗炎药，如：布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠、塞来昔布，消除局部炎症，达到缓解疼痛感。还可以辅助选用伸筋丹胶囊、腰痛宁胶囊、万通筋骨片、黑骨藤追风活络颗粒等活血化瘀、消肿止痛的药物。 2、可以根据患者的一般情况，酌情使用活血止痛膏，起到祛风散寒、活血止痛。 建议在医生的指导下选择用药，避免自行用药

腰肌劳损和腰椎间盘突出可以从病因和症状来区分： 1、腰肌劳损一般是长期坐姿不当或者过度弯腰导致的；而腰间盘突出主要是椎间盘退行性病变引起的。 2、腰肌劳损的症状，主要是反复发作的酸痛及不适；而腰间盘突出会出现坐骨神经痛或者腰部疼痛的症状，疼痛剧烈时可放射至小腿或者足底。