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五类药使用不当引起心脏骤停　心脏骤停是一种内科急症、80％是由于心电功能异常而引起的、必须及时救治．但是、在临床救治的过程中发现、有五类药物使用不当可以诱发或加重心脏病变、甚至引起心脏骤廷因此应该引起广大医务工作者的重视．第一类：作用于心脏的药物多数能导致心源性猝死的药物都属于这一类．治疗心力衰竭的药物如洋地黄、地高辛．目前倾向于小剂量治疗、若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物、可出现洋地黄中毒、再贻误治疗、会因心室纤颤而导致死亡．」心律失常药物可分为四类、使用不当均会导致心律失常．如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物、然而当血液中的药物浓度超过6ug/ml时、就会出现室性阵发性心动过速、甚至心室颤动．心房颤动病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落、引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡、这种现象称为奎尼丁晕厥．利多卡因、苯妥英钠用于治疗心律失常时、若用药过量或静脉注射过快、会导致血压下降或心搏骤廷严重者会因循环衰竭而死亡．另外、有些药物同时使用也有心脏骤停的风险、如普萘洛尔和维拉帕米、两者均有钙通道阻滞作用、抑制心脏、如果并用此种效应就会加强、可引起心脏骤停．　作用于交感、副交感神经系统的药物如多巴胺、肾上腺素等．心脏在神经-体液平衡的条件下才能有效发挥泵的作用、如心脏由于血管活性药物引起交感神经或迷走神经过度兴奋、将导致心脏自律性、兴奋性发生变化．第二类：平喘药　氨茶碱是能有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物、应用过量或用于快速静脉注射、可导致窦性心动过速、呼吸窘迫者会引起室颤．故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者、应当慎用氨茶碱．另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂、该药速效方便、又因作用时间仅1小时左右、故病人常需反复多次应用．但如果过度应用可提高心肌兴奋性、甚至招致心室颤动而猝死．冠心病及甲亢者慎用．第三类：抗疟疾药物氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物、有类似奎尼丁样作用、大剂量应用可致心动过缓、心律失尝血压下降、甚至引起急性心源性脑缺氧综合征、导致病人死亡．另外、疟疾发作期一次大量用药、可发生不可逆性休克而导致猝死．故该药对年老及器质性心脏病患者禁忌．第四类：抗抑郁药物如丙米嗪除抗抑郁作用外、能降低血压、易致心律失常．近来证明、它对心肌有奎尼丁样作用、因此慎用．第五类：钾盐、钙剂等补充电解质类药物电解质是维持心肌电生理功能的重要成分、血浓度过高或过低都会引起心脏骤停．严重高血钾对心脏有抑制作用、引起心肌细胞的兴奋性降低、可直接导致心搏停止；严重腹泻病人钾的大量丢失、可引起严重低血钾、如不及时补充可引起室性心律失常而导致心室颤动．低血钙、可使心肌收缩力减弱、产生室内传导阻滞而导致心脏骤停．

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