服二甲双胍后的反应

意见建议双胍类降糖药一般适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者，本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。有部分病人在口服后会有胃肠道不适的症状出现，例如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等等。因为二甲双胍的价格便宜，又对大部分2型糖尿病患者有很好的降糖效果，可控制体重、改善胰岛素抵抗、预防和降低大血管并发症的危险。所以，二甲双胍是一种很好的降糖药，已成为2型糖尿病治疗的一线用药。那么，糖尿病患者在使用二甲双胍过程中如果出现厌食、恶心、呕吐等反应该怎么办呢?

1、反作用当成正作用。对于肥胖超重、尤其是食欲难以控制的2型糖尿病患者更应该选择双胍类药物，利用它最常见的副作用就是胃肠道反应，影响食欲，很多病人服用以后轻度食欲不振，这对于肥胖的食欲过好的病人来说，正好可以帮助其抑制食欲、控制饮食达到减肥的作用，重的恶心呕吐，症状严重者，可从小剂量开始，餐中或餐后服用。二甲双胍是超重和（或）肥胖2型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用，但在非肥胖的2型糖尿病患者单在用磺脲类其他降糖药物疗效不满意时，加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。

2、调整用药方式减轻不良反应。对于反应不是很明显的患者，可以从小剂量开始服用，逐渐加量，使得身体逐渐对其适应;在餐中和（或）餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。如果经过一段时间的适应，恶心呕吐等胃肠道症状还很明显那就必须换药了。对于一开始服用就恶心、呕吐很明显，反应很强烈影响到了正常生活，那就建议换药了。总的来看，二甲双胍具有良好的安全性。有些患者担心长期服用二甲双胍对肾脏有影响，事实上，该药对肾脏没有任何直接损害作用，只是已有肾脏功能损害的患者服用后会导致乳酸蓄积，引起乳酸酸中毒，在肾功能正常、无缺氧的患者使用是安全的。目前临床上用的降糖药对肾脏均没有损害，血糖高、血压高才是肾脏的大敌。愿我们的糖尿病患者多掌握正确的知识，保证降糖安全有效。另外，二甲双胍单药使用不会引起低血糖，是目前惟一被FDA批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。需要提醒大家的是，2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。