热门 肠梗阻患者饮食
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症(病因)肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁,肠狭窄,肠旋转不良,环状胰腺,疝气嵌顿等后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞,肠扭转,肿瘤压迫,炎症或手术后肠粘连等2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送常见于各种重症肺炎,败血症,肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠,幽门肥厚性梗阻等(症状)除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音2.呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显3.肛门不排便,不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻肠绞窄时可以有血性液体排出除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡,苍白,脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险(治疗)X线腹部透视,照片,钡灌肠可协助诊断治疗:机械性肠梗阻必须手术治疗功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素可配合中药,针炎等治疗肠梗阻预后撒于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者手术预后较好,如已有肠坏死,则撒于坏死肠管长短范围一般抢救及时效果较好如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大晚期可出现体温升高,呼吸急促,血压下降,脉搏增快等表现腹部体征可出现肠型,蠕动波,腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张部分病人腹部可触及包块绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失(3)理化检查
