病情分析:你好,如果大便时有肿块脱出,且需要以手托回,应该为三期内痔。意见建议:三期内痔多数已经发展为混合痔,此种情况需要手术治疗才可以根除,药物保守治疗仅可以缓解病痛,不能达到治愈的目的,保守治疗一般选择药物坐浴,局部应用痔疮膏等,祝早日康复。