医生回答
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小儿心肌炎症状治疗引起病毒性心肌炎的元凶是病毒最常见的一种是称为柯萨奇的肠道病毒其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后随血流到达心脏直接进入心肌细胞对细胞形成破坏；
另一种是病毒乾主机体后诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质使心肌细胞受到损伤目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程前者常出现在疾病的早期和急性期后者多出现在晚期和慢性期病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种即一般型暴发型和隐匿型一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史如感冒腹泻等然后出现你闷气短乏力面色苍白等症状去医院检查可能会发现心脏扩大心童低印或心律不剂等体征暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征来势凶猛临床常表现为突然抽风医学上称为阿斯综合征这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少脑缺血缺氧而引起的抽风暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等隐匿型起病学沉没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史常在劳累后出现身体不适去医院检查时才发现心脏扩大、心功能减退临床上最常见的起病方式为一般型但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大要引起家长和临床医生的重视对病毒性心肌炎的诊断除了注意上述表现外还可借助心电图和血生化检查心电图上新近出现了心律失常的表现要考虑有心肌炎的存在如能结合临床症状和体征对诊断就更有意义了但需要注意的是绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担血生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白需要强调指出的是目前许多医院使用的心肌酶谱正常值均为成人标准而实际上小儿心肌酶谱正常值要高于成人正常值因此不能一看心肌酶谱高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎由于影响心肌酶谱的因素较多准确性不高现在许多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎实践证明确能提高病毒性心肌炎诊断的准确性总之病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程不能仅靠哪一项检查或哪一个指标来诊断对一些复杂的病例可能需要比较高级和昂贵的检查仪器和手段必要时尚需进行心内膜心肌活检来明确诊断以便为有效治疗提供可靠依据对于患了病毒性心肌炎的患儿家长应该注意些什么呢？
首先不要产生过重的精神压力要使孩子树立战胜疾病的信心要知道现代医学的发展和进步可使绝大多数的患儿得到治疗相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病其次要让患儿尽量卧床休息吃易消化的食物多吃水果第三积极配合医生进行治疗一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间然后可以在家治疗由于病毒对心脏损害的特殊性其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害一般为3个月到半年部分患儿在此期间因不愿意耽误课程会坚持到学校学习但要注意不要过于劳累适当限制体力活动并且要定期到医院复查小儿心肌炎诊治要及时3岁的小燕患了感冒打喷嚏、流鼻涕、发热伴咳嗽妈妈给他服了一些感冒药以为很快会好谁知几天后小燕表现多汗、呼吸较快、没走几步要妈妈抱妈妈当即把他送医院去检查结果诊断为轻度病毒性心肌炎住院治疗一周好转后出院妈妈以为小燕已痊愈照常让他活动一周前小燕又患了感冒不久出现面色苍白、气促妈妈不敢怠慢立即带他到医院检查结果心肌炎复发立即往院治疗小燕妈妈不明白孩子感冒为何会患心肌炎怎样诊断和正确治疗呢？
怎样配合医生治疗？带着这些问题去请教了专科医生怎样知道孩子患了病毒性心肌炎？目前己知引起儿童心肌炎的祸首有20多种病毒这些病毒进入血液后直接侵入心肌同时使机体产生损害心肌的一些物质引起心肌炎孩子在感冒后不久出现气促、胸闷、面色苍白等症状此时应到医院进行详细的检查首先要做心电图检查如果发现有心律失常或T波的明显异常结合临床对诊断很有意义当然不能单凭心电图就认为是患了心肌炎还需进行血液检查如心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定目前心肌酶谱正常值多为成人标准而小儿的正常值要高于成人所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎由于影响心肌酶谱的因素较多很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎对较重的心肌炎小儿可检查超声心动图以发现心腔扩大和心功能有否降低对复杂的病儿必要时还需进行心肌、心内膜活组织检查来确诊孩子患了心肌炎会影响今后降吗？
对患病毒性心肌炎的孩子只要及时诊断和治疗大部分是可以痊愈的不会影响今后的降但如果治疗不及时或未撤底治疗好常会复发甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病到那时要恢复正常就非常困难会影响孩子的生长发育怎样防治心肌炎？
首先家长要配合医生治疗尽量让患儿休息好以减轻心脏负担吃易消化食物多吃新鲜蔬菜和水果目前对心肌炎尚无特殊的治疗方法常用大剂量的维生素C静脉注射和辅酶Q10、能量合剂等对较重的急性病人需用皮质激素有心力衰竭和心律失常的病人要用药纠亚中医治疗心肌炎有效吗？
中医治疗心肌炎有较好的效果由于中医重视整体的调节疾病恢复较快副作用亦少常用的有炙甘草汤加减如炙甘草、丹参、黄芪、麦冬、党参、茯苓煎汤每日一剂也常用中成药如独参针剂加入葡萄糖液中静脉点滴用黄芪注射液加入葡萄糖液中静脉滴注此外还有抗柯注射液、丹参注射液等目前许多资料已证明采用中医和中西医结合治疗心肌炎有明显的效果
