出汗是糖尿病植物神经病变导致,乏力则是由于血糖控制不佳,高血糖状态糖不能有效供能。血糖控制后,乏力症状可改善。您最在意的是出现脚踝发黑,结合病史情况考虑为糖尿病足,建议您尽快于专科医院就诊,完善足背动脉、胫后动脉超声,明确血管具体情况,及时给与改善微循环及营养神经血管治疗,避免病情进一步进展而发展成为糖尿病足。