速看 虹膜粘连第一次补充提问:(2009-3-316:38:59
虹膜粘连分离术 [适应证] 1.虹膜膨隆,与角膜内皮广泛相贴者. 2.虹膜与角膜有束状,带状前粘连,有新一的管生长,有反复活动性虹膜炎者. 3.虹膜与角膜粘连并有纤维束与玻璃体粘连,有牵拉性视网膜脱离危险者. 4.虹膜粘连影响瞳孔形状,瞳孔移位,影响眼内手术操作者. 5.虹膜前粘连引起角膜变形,起皱,内陷者. [术前准备及麻醉] 1.滴开大肌兴奋剂增强虹膜的张力,同时行白内障手术可应用睫状肌麻痹剂. 2.氩激光光凝术封闭虹膜新生血管. 3.术前静滴甘露醇降低眼压. 4.抗炎药物. 5.球后阻滞麻醉和球结膜下浸润麻醉. [手术步骤] 1.开睑器撑开眼睑,上直肌牵引固定. 2.做以穹隆部为基底的球结膜瓣,巩膜表面烧灼止血. 3.切口.除12点为中心的主切口用于白内障青光眼手术外,为方便分离粘连,可在10点2点或颞下方角膜缘内0.5mm做1mm水平穿刺口. 4.前房成形.注入粘弹剂充填前房并推挤虹膜与角膜分离. 前粘连分离与松解 ⑴在虹膜前粘连周围注入粘弹剂. ⑵显微虹膜剪贴近角膜内表面剪开束状前粘连. ⑶如果为线状虹膜粘连,又难于分离,可在粘连一端角膜缘做一2mm的水平切口,向虹膜粘连的两侧注入少许粘弹剂,剪刀两刃分别从粘连线一端的两侧伸入前房,一直伸到粘连线结束端以外或直达对侧房角,闭合剪刀,一次剪开粘连虹膜. ⑷当粘连松解时,角膜将会恢复原有的凸度,已剪开的虹膜和纤维条索将会后移,前房加深.针头从原粘连点下方摆动将不再有任何阻力,前房空气泡显圆形
