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医生回答
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指导意见：你不必太担心心肌桥是先天形成的只要对冠状动脉无压迫不引起冠状动脉狭窄则是无害的
1、什么是心肌桥：冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中行走一段距离后又浅出到心肌表面那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉所以称为心肌桥在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉
2、心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支心肌桥是先天发育形成的不是后天所得的
3、心肌桥对心脏的影响：心肌桥通常为良性的远期转归良好如果对冠状动脉无压迫不造成冠状动脉狭窄则对心脏供血无影响心肌桥的病理意义主要是由于心肌束覆盖了部分冠脉血管当心脏收缩时会挤压血管导致冠脉管腔相对狭窄影响局部心肌供血另外因为该处长期的血流异常易造成血管内膜损伤形成动脉粥样硬化斑块等引起冠状动脉狭窄此时患者可有心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血的症状活动后可明显罕见可引起心耿传导阻滞、心律失常等但经冠状动脉造影证实发生这种情况的比例不高因此大部分心肌桥是没有多大临床意义的
4、防治方法：1）当收缩期冠脉狭窄20%属心肌肌桥1级不需要治疗2）当冠脉动脉狭窄在30-50%之间可以用些药物保守治疗改善症状一般使用钙离子拮抗剂如硫氮卓酮（恬尔心）或者β受体阻滞剂如倍他乐克等；一般不宜使用硝酸酯制剂比如消心痛硝酸甘油等
