医生回答
-
腰椎间盘突出症的病人在发病初期多数首先要想到保守治疗如按摩、牵引、针灸、膏药、骶管疗法等它们都是我国传统医学的精髓或与外国较先进的技术理论结合的产物它们有着显著的优点比如进行保守治疗可以免除手术的痛苦同时可以用较少的费用得到较理想的效果而且保守治疗的疗程较短避免了术后长期休养的情况但是保守治疗也存在着一定的缺点例如腰椎间盘突出症进行保守治疗并不能根治蹭进行保守治疗之后有很高的复发率并且长期反复容易造成蹭部位的粘连、钙化给将来手术治疗带来不便保守治疗也不宜对较严重的或反复发作的病人进行治疗如果病人出现了下肢肌力减弱下肢的麻木感觉异常二便功能与性功能障碍及合并有腰椎失稳症的病人则不宜再进行保守治疗 下面介绍几种常用的保守治疗方法 1）硬膜外类固醇注射：即所谓骶管注射它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松、泼尼松龙、氢化考的松等)混入麻醉药(如2％普鲁卡因等)注入硬膜外腔此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性同时改善局部血循环使局部代谢废物易于从血循环中被带走从而起到消炎的作用达到止痛的目的但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根因机械性刺激不能解除症状也不能缓解 2）骶核化学溶解法也就是常说的溶核术是将一些蛋白酶类药物使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫它适用于病史少于2个月经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射再次注射会增加危险性)伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂大秀失禁及孕妇14岁以下儿童等均不能使用其并发症约为2％～3％常见的有过敏反应、椎间盘炎、灼性神经痛、继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等因此应用此方法要严格掌握适应证目前资料报道此法有效率约为60％～70％ 3）其他方法如牵引、按摩、微波、药物等牵引法是利用在牵引状态下椎间隙扩大间盘后侧的后纵韧带张紧使得突出的椎间盘髓核还纳此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人而对于间盘脱出则无效按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉增加局部血循环达到减轻症状的目的应用一些脱水剂及激素如甘露醇、氟美松等或改善神经代谢类药如神经安乐平等通过改善受刺激的神经根的炎性反应达到止痛的目的
