医生回答
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（一）内科治疗 对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。
在没有症状时也可以不用药物而予以观察 心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段 （二）外科治疗 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除 1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；
但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围 经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史，在本世纪70年代始将其称为心包开窗。
然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因 经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长约6～8cm。
正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。
切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。
心包引流管留置4～5d 2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。
但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症 心包部分或全部切除的手术操作：可经胸骨正中切口，亦可经做左前或右侧开胸 ⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方近膈肌；
左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm ⑵全部切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方至膈心包的中点；右侧切除至右膈神经前方1cm，左侧切除至左肺静脉，注意保留左膈神经勿受损。
,（一）内科治疗 对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。
在没有症状时也可以不用药物而予以观察 心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段 （二）外科治疗 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除 1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；
但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围 经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史，在本世纪70年代始将其称为心包开窗。
然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因 经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长约6～8cm。
正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。
切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。
心包引流管留置4～5d 2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。
但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症 心包部分或全部切除的手术操作：可经胸骨正中切口，亦可经做左前或右侧开胸 ⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方近膈肌；
左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm ⑵全部切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方至膈心包的中点；右侧切除至右膈神经前方1cm，左侧切除至左肺静脉，注意保留左膈神经勿受损。
