肠系膜淋巴结增大

"情绪波动生气激动心理障碍紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因病人多数是学生特别是高中高考学生紧张的学习生活睡眠时间不足完全没有放松的机会最容易发生脑血管痉挛失眠也可以引起脑血管痉挛.青年女性脑力劳动者发病率相对较高　血液对血管壁的机械性刺激;包裹血块压迫血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;其他各种血管活性物质如5-HT儿茶酚胺血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;颅内压增高过量脱水治疗而不及时补充血容量;以及血管壁炎症和免疫反应等因素.另外交感/副交感的平衡脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点　∩能是由于血肿或血凝块对颅底动脉机械性牵拉压迫下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力通过神经反射引起脑血管痉挛.体液中的血管收缩物质增多如血栓烷素A2儿茶酚胺血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因.脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因因此应积极进行抢救治疗　单纯的脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态.属于功能性疾病也就是说该病是由于各种因素引起的脑血管功能障碍脑血管没有实质性的损坏或病变病人多数是年轻人自我调节能力比较好所以预后良好大多数病人经过治疗和放松是完全可以恢复痊愈的.该病不会发生偏瘫和精神病性异常　但是如果合并颅内动脉瘤或脑动脉硬化高血压等疾病则容易导致脑出血的发生如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。药物治疗1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通西比灵等也可能有一定效果　2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等多数认为以较小剂量为宜若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg每日1次）治疗中均需注意加强对出血等毒副作用的防治　3.抗凝治疗对发作频繁病情严重和逐次加重且无明显抗凝治疗禁忌者及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度待稳定后每周测一次以调整口服药量要求静脉凝血时间维持在20--30分钟凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量以免发生""回跳作用"".由于此治疗难以控制药量且出血并发症多国内较少采用　4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道阻止钙离子由细胞外流入细胞内具有防止脑动脉痉挛扩张血管增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg每日一次　5.其它如体外反博紫外线光量子疗法和血液稀释方法以及川芎丹参等活血化瘀通经活络中药也可选用.外科手术治疗经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变药物疗效差病人一般情况允许且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术支架放置术或颅内颅外血管吻合术.对消除微栓塞改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效.由于并非根治方法且手术指征及效果尚未肯定国内尚较少采用.生活护理(1)合理膳食.建议多食新鲜蔬菜水果少食油腻食品.推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶食用黄色食品（如胡萝卜红薯玉米西红柿等）黑木耳和燕麦片(2)适量运动.最好的运动是步行掌握""三五七""的运动是很安全的.""三""指每天步行3公里时间30分钟以上;""五""指每周运动五次以上;""七""指运动后心率加年龄约170.这样的运动量属中等强度.此外还可以根据个人的情况慢跑俞迦打太极拳骑车游泳等.有报道说在运动量相当于步行或慢跑3公里者中可以预防脑血管痉挛(3)戒烟限酒.吸烟的危害不容置疑应下决心戒掉.如尚不能彻底戒烟建议你每日吸烟限制在5支以内.可适量饮酒建议饮少量红葡萄酒破不宜超过300ml白酒不宜超过25ml不可酗酒(4)心理平衡.降的生活方式很重要所有保健措施中心理平衡最为关健.消除对疾病的顾虑树立正确的对待疾病的态度保持平静的心态和快乐的心境避免情绪激动几乎可以拮抗所有的内外不利因素."

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