你还有返流性食管炎的症状.各种原因(机械性、化学性和细菌性等)引起的食管粘膜损伤均可产生食管炎,其中由胃和肠内容物反流入食管,引起食管下段粘膜炎症者最为常见,称之返流性食管炎 食管下端括约肌具有防止胃和肠内容物反流的功能。
目前认为,本病的发生主要是由于食管下端括约肌功能减弱所致,而食管的蠕动功能障碍则是造成食管炎持续存在的重要原因之一。
可由于饮酒、吸烟、胃潴留、胃或腹内压增高、食管下括约肌松弛、均可使食管下端括约肌的功能减弱,引起胃肠内容物反流到食管。
胃液中的盐酸、胃蛋白酶以及胰胆液中的胆盐和溶血卵磷脂等,可损伤食管粘膜而导致食管炎。肥胖和食管下端括约肌功能低下者,均能促成胃内容物的返流 症状:餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛,可向颈、肩、背扩散,平卧或躯干前屈、弯腰时加重,而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解(1)精神调护:情志失和为很多疾病的致病因素,古人对其最有认识,从“百病皆主于郁”等古语中可见一斑,忧思恼怒,郁怒伤肝,肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降,上逆而发本病。
因此要保持精神愉快,心情舒畅,避免一些能引起情绪波动的刺激,使肝发挥正常的疏泄功能《庄子刻意》中云“平易恬淡,则忧患不能入,邪气不能袭”可用养鸟、种花、琴棋书画等调节情志,排除忧思恼怒,达到愉快自得的目的。
另外,还要适当地参加体育活动,既可流通气血,增强体质,又能陶冶情操,使人怡情放怀,气机流畅。古人云“人体欲得劳动,但不当使极欠。
动摇则欲得消,血脉流通,病不得生”但锻炼不可过量,应量力而行,持之以恒,方可获益。广大医护工作者也应注意对病人进行这方面的调护,用高度的责任心及爱心帮助患者,放下包袱,消除顾虑,使其慢慢达到遇事不急、不怒,用稳定的心态面对事物,从而更能配合药物治疗,达到治愈疾病,缩短疗程的目的(2)饮食调养:饮食与健康的关系十分密切,因此要注意饮食卫生,不食生冷不洁食物,不过食肥甘厚味之品,不饥饱无度。
调节饮食方法主要有:①食量适当,勿饥饱无常。贪食过度或暴饮暴食,超过了脾胃的消化功能,就会导致积滞难消,脾胃失运。
三餐的分配也应合理,早餐精些,午餐量多些,晚餐宜少进,若需要夜餐,则应以软饭为宜,勿饱食入睡《饮膳正要·养生避忌》中云“若食饱不得便卧,即生百病 ②饮食选择:应以素食为主,少食荤腥之品,因五谷,蔬菜多无明显的寒热之偏,又易消化吸收,不易酿湿生痰,故以素为主是我国养生的一贯主张。
另外,饮食应顺四时,合地宜,季节有四季之分,地域有四方之别,食物有寒热温凉之性。故选择食疗应顺四时之受,合地区之异。
冬季宜多食温热性食物如羊肉、鸡肉;夏季宜用消淡偏凉之品,如黄瓜、西红柿;在暑季湿热交蒸之时宜用西瓜等消暑除湿之品;
秋季宜用生津润燥之品;如苹果、香蕉,而少用辛辣之物,以免灼伤胃阴(3)慎起居,严防外邪入侵:①生活要有规律,按时作息,劳逸结合,保证充足的睡眠;
②适寒温,随气候之变,增减衣被,防迎风沐浴,涉水淋雨,久处湿地,夜深露卧,纳凉取暖,也宜适度。中医分型与中药治法1.肝胃不和胸骨后烧灼或疼痛,胸肋胀满,脘闷,嗳气反酸,吞咽时梗噎感,与情绪关系密切,舌红,苔薄黄腻,脉弦。
[治法>疏肝和胃降逆。[方药>四逆散合小半夏汤加味:柴胡13克,白芍13克,枳实16克,半夏12克,生姜12克,竹茹12克,蒲公英16克,甘草6克。
若胸骨后痛甚,为气滞血瘀之象,可加用失笑散,胁胀满疼痛甚者,加郁金,青皮,佛手,吐酸水者,加乌贼骨、瓦楞子等。2.饮食内伤上腹或胸骨后烧灼或疼痛,胃脘胀满,食少纳呆,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,大便不爽.舌红,苔厚腻,脉滑。
[治法>消食导滞,和胃降逆。[方药>保和丸:山檀16克,神曲13克,半夏16克,茯苓25克,陈皮12克,连翘12克,莱菔子16克。
胃脘胀满不减可加枳壳:大便于结加大黄或枳实;兼湿热内阻可合温胆汤。3.痰温郁阻胸脘、胸膈灼热或灼痛,吞噎食嗝。脘闷泛恶,心中漾漾,心悸,头晕,苔腻,脉滑。
[治法>清化痰湿,和胃降逆。[方药>温胆汤加味:半夏12克,陈皮12克,茯苓16克,甘草6克,生姜7克,枳实12克,竹茹16克,黄连lo克,厚朴12克,瓜萎皮16克。
无热者加桂枝、白术:痰热者加黄芩,川贝。4.脾虚胃逆[治法>健脾和胃降逆。[方药>香砂六君子汤合旋复代赭汤加减:党参16克,白术16克,茯苓25克,陈皮12克,半夏16克,木香12克,砂仁7克(后下,炙甘草7克,旋覆花12克,代赭石25克,生姜12克。
脾虚甚者加黄芪、薏苡仁。食疗:(1)大活鲤鱼1尾,膛内塞入陈皮9克、公丁香3克,加清水煮汤。食肉饮汤,分次食毕,连服数次。
适用于食管炎早期患者。(2)牛奶或豆浆200毫升,早晚各1次。煮沸后温服。建议找当地中医院有经验的老中医辨证施治。