医生回答
-
胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔、胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙、腔内含少量浆液、起到润滑作用．我们常说胸腔积液、实际上是胸膜腔积液． 正常人胸膜腔内有3～15ml液体、在呼吸运动时起润滑作用、但胸膜腔中的积液量并非固定不变．即使是正常人、每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收．胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收、其余的液体由淋巴系统回收至血液、滤过与吸收处于动态平衡．若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡、致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓、临床产生胸腔积液（Pleuraleffusion、简称胸液）．年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值．结核性胸膜炎多见于青年人、常有发热；
中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转[1]移．炎性积液多为渗出性、常伴有胸痛及发热．由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液．肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎、亦可为脓胸．积液量少于0．3L时症状多不明显；
若超过0．5L、患者渐感胸闷．局部叩诊浊音、呼吸音减低．积液量增多后、两层胸膜隔开、不再随呼吸摩擦、胸痛亦渐缓解、但呼吸困难亦渐加剧；
大量积液时纵膈脏器受压、心悸及呼吸困难更加明显．胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中、结核病尤为常见．中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移、可引起胸腔积液．肿瘤累及胸膜、使其表面通透性增加、或淋巴引流受阻、或伴有阻塞性肺炎累及胸膜、均可引起渗出性胸腔积液．偶因胸导管受阻、形成乳糜胸．当心包受累而产生心包积液、或因上腔静脉受阻、使血管内静水压升高、或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症、胸腔积液可为漏出液．胸腔积液种类有 〃1）漏出液：由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起 〃2）变更漏出液：由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起．变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多、蛋白和比重增大 〃3）渗出液：分腐败性和非腐败性渗出液两种．腐败性渗出液由于外伤或穿孔、使细菌、真菌、病毒；
生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等 〃4）肿瘤性积液：见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等、引起的是非腐败性渗出液 〃5）乳糜性积液：也称乳糜胸、见于先天性胸导管异尝胸导管肿瘤和栓塞．猫心肌病或长期胸积液、由于细胞破碎、可引起假乳糜胸 〃6）胸腔积血：见于外伤、双香豆素中毒等．
