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医生回答
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舌根囊肿是一少见病，为甲状舌管发育异常所致［1］.由于舌根囊肿位置较隐蔽，临床症状不典型，多以新生儿肺炎，先天性喉软骨软化等病收入儿内科治疗.舌根囊肿位于舌盲孔处，由于舌根囊肿的大小和发展的速度不同，临床表现各异.囊肿小的可无症状或仅有喉鸣，一般口咽检查不易发现，囊肿较大的可出现吞咽不畅，咽下困难，语言含混不清或呼吸困难［1］，甚至窒息.而在安静下或侧卧位时症状缓解，加之肺炎及缺血缺氧性脑病，临床上很容易忽视喉部检查，导致漏诊或误诊.2例外院诊断为先天性喉软骨软化，长期补钙治疗，其中1例时间长达4年.因此提醒临床医师应注意，当患者出现呼吸困难，喉鸣，经内科治疗效果欠佳，尤其是生后即有呼吸困难，喉鸣或持续喉鸣3个月以上者，应尽早借助喉镜检查以确诊.直达喉镜检查因镜片直接压迫舌根部，较小的囊肿可能造成漏诊，而较大的囊肿则可能造成破溃，因此不提倡使用.用压舌板深压舌根部可发现较大的囊肿，但容易造成破溃，并且囊肿部位不易确定.当口咽部检查未发现蹭者，应尽量借助小儿动态喉镜或纤维喉镜检查以确诊.检查前应空腹2h以防误吸，检查时注意囊肿可能破溃，造成误吸，事先应准备好吸引器及气管插管，操作尽量轻柔，准确.对于呼吸困难明显伴有严重并发症的患者或囊肿过大影响气管插管者可在直达喉镜下行囊液抽吸缓解症状.单纯穿刺抽液，囊肿极易复发，因此应在患者一般情况好转后尽早手术.术前常规颈部B超检查不但能明确囊肿的大小，部位，而且能了解甲状腺组织的位置及大小有无异常，排除异位甲状腺.治疗方法应为手术切除大部分囊壁
