性性早熟早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征即乳房发育阴毛腋毛出现身高体重迅速增长外生殖器发育.在男女儿童中性早熟的发生率大约为0.6%其中女性多于男性 性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差.目前一般认为女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮男孩在10岁前开始性发育可诊断为性早熟.由于性发育与多种因素有关而且人的生长发育是一个连续的过程因此并没有一个十分精确的界限.有些学者认为女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮男孩在9岁前开始性发育才称性早熟需全面检查 性早熟常影响青少年的身心降而他们的智力发育一般正常.女性性早熟很容易成为性攻击的对象甚至发生妊娠.个别性早熟也不排除肿瘤因素.性早熟治疗方案 病治疗依病因而定中枢性性早熟的治疗目的:①抑制或减慢性发育特别是阻止女孩月经来潮②抑制骨骼成熟改善成人期最终升高③恢复相应年龄应有的心理行为 〃一)病因治疗 肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗放疗甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗 〃二)药物治疗 1促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 天然的GnRH为10个氨基酸多肽目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸即甘氨酸换成D-色氨酸D-丝氨酸D-组氨酸D-亮氨酸而成的长效合成激素其作用是通过下降调节减少垂体促性腺激素的分泌使雌激素恢复到青春期前水平.可按0.1mg/kg每4周肌肉注射1次用药后患者的性发育及身高增长骨龄成熟均得以控制其作用为可逆性若能尽早治疗可改善成人期最终身高 2性腺激素 其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌.如甲孕酮又称安宫黄体酮为孕酮衍生物用于女孩性早熟每日口服剂量为10~30mg出现疗效后减量维持.环丙孕酮为17-羟孕酮衍生物不仅可阻断性激素受体并可减少促性腺激素的释放剂量每日70-150mg/m2上述两药不能改善成人期身高 提示:在药物治疗方面轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸大阴补丸及其他汤药治疗;
中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素促性腺释放激素类药品治疗.生活护理:尽早治疗避免贻误病情。