医生回答
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你好这是褥疮 褥疮（又称压疮压力性溃疡）是由于局部组织长期受压发生持续缺血缺氧营养不良而致组织溃烂坏死.临床表现褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动颜色深度变化范围由红转白无组织损失深度破坏延伸到肌肉关节囊及骨骼 皮肤的早期改变白红斑的特征是红斑变化强烈从粉红色变为亮红色.用手指压迫时变白放开手指后迅速再现红斑.发红区域常伴有皮肤的轻微水肿知觉正常的患者可感觉疼痛.解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症 色斑体现出血管状态变化的严重性色越重皮肤的变化更剧烈可由黑红色变化为青紫色.用手指压迫时无颜色改变皮温有下降的表现病损灶可感到柔软或硬化 色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎.表皮破裂以及表皮下出现水疱.可出现大水疱结痂鳞屑.如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时而导致真正的褥疮形成 早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂表皮组织受到损坏水疱破裂或者被擦掉使真皮暴露.早期溃疡为表面边界不清底部反光常由非白红斑区域包绕.如果不进程处理可发展成慢性褥疮 慢性褥疮的周边呈红斑时其特点是手指压迫时无变白改变邻近的皮组织产生变硬呈温热或变成花斑状.平均溃疡的基底测量在5～12cm的直径以内呈暗红色或黑红色触之不易出血.预防1勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防褥疮最为有效关键的措施.一般卧床病人每1-2小时翻身一次发现皮肤变红则应每小时翻身一次左右侧卧平卧俯卧位交替进行并用软枕气枕水枕气垫圈海绵圈等垫在骨突出部位可起到局部悬空减轻压力作用.坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫臀下软枕（垫）或创生源防褥疮垫每15-20分钟变换重心1次应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上）在可能的情况下让病人站立行走10分钟 2正确实施按摩：平卧时将手放入臀下掌心向下向上均可.充分感受皮肤温度和受压力情况并上按摩皮肤5分钟每20分钟重复一次.左右侧卧时侧身要侧到位半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部对皮肤颜色温度质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心两侧由轻→重→轻按摩5-10分钟；
发现皮肤变红则不宜进行皮肤按摩可悬空压红部位一般解除压力30-40分钟后皮肤颜色可恢复正常.皮肤持续发红发绀更不宜按摩以免加重损伤 3床褥床单的要求：卧床病人的床褥要透气软硬适中吸水性好可用气垫床（卵窝形为佳）高密度海绵床垫床单应为纯棉另外在床单上可铺一条纯棉浴巾便于更换 床单保持平整干燥清洁无皱折无渣屑无杂物；
气垫床充气软硬要适度过度充气反而可使皮肤受压增加.为病人更换床单时应防止拖拉拽以防损坏皮肤 4保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样我们通常使用的方法是温水擦浴每天1-2次擦洗时不可用刺激性强的清洁剂不可用力擦拭以防损伤皮肤.对易出汗的腋窝腹肌沟部位可用小毛巾随时擦拭.为防止皮肤损伤可在局部扑强生婴儿护臀粉或痱子粉.大便失禁者及时洗净肛周皮肤涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜即可有效防治肛周和会阴縻烂湿疹；
秀失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷水温应在50℃并用毛巾包好热敷时间30分钟应经常观察热敷部位皮肤情况不能长时间在一个部位热敷以防烫伤.用冰袋降温时冰袋应放在颈部两侧腋窝腹股沟处.冰敷时间以10-30分钟为宜放置时间不可过长以防冻伤 5加强营养：①给予高蛋白豆类.②多食用植物油如花生油芝麻油豆油菜籽油等有润肠功效利于缓解便秘.③选用富含植物纤维的食物如粗粮蔬菜水果豆类等.④食用富含维生素b1的食物如粗粮豆类瘦肉动物内脏新鲜蔬菜等.⑤多食果汁新鲜水果果酱蜂蜜等刺激肠蠕动.⑥多喝水饮料以免大便干燥.⑦必要时少食多餐以利消化吸收.⑧凡伴有消化不良肠炎腹泻便秘的病人宜多食用酸奶 6早发现早治疗：褥疮早期皮肤发红采取翻身减压等措施后可好转.当皮肤出现浅表溃烂溃疡渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
