答
医生回答
-
d可迅速缓解临床表现约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状持续用药1～2周甚或4～8周以后减少药量共用6～8周如病人在用泼尼松24～48h无反应亚急性甲状腺炎的诊断应再评定在治疗中随查血沉改变可指导用药如病情需要再次开始用泼尼松仍然有效然而皮质激素并不会影响本病的自然过程如果皮质激素用后撤减药量过多、过快反而会使病情加重也有人提出如果糖皮质激素连续使用所用剂量以使病人不出现症状直至其放射性碘摄取率恢复正常可能避免病情复发病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔每天最多30mg常可奏效因本病伴甲亢是暂时的且甲状腺摄碘率低不是放射碘治疗的指征这些药破坏甲状腺激素的合成但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3而不是由于合成和分泌增多所致无需使用硫脲类抗甲状腺药本病的甲减期也常是暂时的通常甲减症状不多所以不需甲状腺激素替代治疗此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的除非病人甲减症状明显甲状腺激素治疗应当禁忌伴甲减病情轻者无需处理但也有人主张有甲状腺功能低减时可用甲状腺制剂如L-型甲状腺素钠0.1～0.15mg
