问题分析:本病治疗原则为:1.控制血压,减低心肌收缩力2.制止主动脉夹层扩展,维持重要脏器的血流灌注3.止痛及相应对症处理4.必要时外科或介入治疗 1.一般治疗:凡疑有本病者应立即收住院治疗,绝对卧床、吸氧、心电、呼吸、血压、血流动力学监护,记录24小时尿量。
剧痛者予吗啡、杜冷丁等。本病忌抗凝及溶栓治疗。意见建议:2.内科治疗:⑴迅速降压:首选硝普钠静点。⑵减低心肌收缩力和心率:选用β-阻滞剂。
⑶纠正休克:输血、补液以纠正血容量不足,必要时用升压药,以维持足够心脑血流灌注。3.外科治疗:⑴手术适应征:I,II型主动脉夹层,包括继发性主动脉瓣关闭不全者;
内科治疗无效,主动脉夹层仍扩展或出现外膜即将撕裂危象者;主动脉大分支受累引起脏器功能障碍危及生命者;4.介入治疗: B型夹层可选择带膜支架覆盖