卵巢癌中早期,首选的治疗方法还是手术治疗好,部分需要术后辅助化疗。卵巢癌中早期,建议首选手术治疗。卵巢癌不同于其他恶性肿瘤,中早期的时候,要选择的是细胞减灭术,尽可能减少肿瘤负荷,尽量达到满意减瘤术,术后配合化疗,提高化疗药物的敏感性。
一般包膜破裂倾向于中期卵巢癌,中早期的卵巢癌五年生存率也在50%~70%。对于早期卵巢癌的高危人群需要术后辅助化疗。
高危人群包括:中低分化,包膜破裂,卵巢表面有肿瘤组织,肿瘤与周围组织有严重粘连,腹腔冲洗液为阳性,透明细胞癌,侵犯至卵巢外的I,II期上皮癌。
II~IV先手术,后化疗是标准治疗方案,满意减瘤术是治疗晚期卵巢癌的重要基础。术后的规范的诱导缓解化疗是很重要的。
靶向药物的治疗应用于后线的肿瘤,在多种化疗药物耐药后,或者作为含铂敏感化疗的维持治疗。卵巢癌虽然它的恶性程度很高,发现一般都在中晚期多见,但是通过积极手术,配合化疗以及后期的靶向治疗,卵巢癌患者也能够达到长期的生存
胃癌腹腔转移的概念
首先来说,胃癌不论时术前还是术后,只要是明确了腹腔转移,都是胃癌的晚期表现。目前来说晚期治愈机会很小。是癌细胞已经在腹腔内膜(即壁腹膜)、大网膜及或小肠系膜及小肠壁上有大小不一的转移结节,严重时融合成大块状,同时伴有腹腔积液。
胃癌腹腔转移的治疗
根据腹腔转移的情况决定治疗方案,既往一旦出现腹腔转移,就不再考虑手术治疗。但最近国内外研究表明,对于局限的腹膜转移患者(在腹腔镜探查中,明确局部腹膜转移)可考虑全身化疗联合腹腔热灌注化疗后,再次行腹腔镜探查,如果腹壁转移结节消失或转移瘢痕再次取活检,病理没有发现癌细胞,可考虑行胃癌的根治性手术切除,部分患者治疗效果不错。
但对于腹膜弥漫的转移灶来说,就是腹盆腔广泛转移,即没有根治手术机会,对于这部分患者,目前最佳治疗方案就是腹腔热灌注化疗,如果身体条件可以,联合全身化疗,同时推荐行HER2基因检查,如果免疫组化提示(+++)或FIST检查阳性,建议化疗联合赫赛汀靶向药物治疗。
胃癌腹膜转移的预后
因人而异,主要与患者的转移严重程度、化疗药物反应及身体整体状况有关。部分患者行腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可有1-3年的生存,甚至更长。
腹腔热灌注化疗
胃癌腹腔转移的全身化疗效果有限,主要是腹膜-血浆屏障作用,腹膜的血药浓度较低。腹腔热灌注化疗根据正常细胞与肿瘤细胞对稳定耐受性的差异,结合腹腔解剖学特点和化疗、热疗的协同效应,将温热灌注液(42°)与化疗药物混合加热到预定稳定,灌注至腹腔,持续加热、循环灌注,持续30-50分钟,既可以杀灭腹腔游离癌细胞,甚至清除微小转移灶,在治疗胃癌腹腔转移方面有独到疗效。